Как да настроите коланите за ходене на пациентите за оптимално прилягане?

Анатомично позициониране на колана за ходене при пациентите за безопасност и контрол

Идентифициране на ключови анатомични ориентири: гребени на тазобедрените кости, лумбални прешлени и контур на корема

Правилното позициониране започва с усещането за ключовите анатомични структури. Намерете костните израстъци, наречени подвздошни гребени, които по същество са горните ръбове на тазобедрените кости, както и областта на лумбалните прешлени в средата на гърба, където ребрата се съединяват с таза. Поставете ходилния колан в тази област, така че да е центриран над мускулите на долния гръб, вместо да почива върху по-меката тъкан на корема. Това положение работи най-добре, защото може правилно да разпределя теглото, без да оказва налягане върху вътрешните органи, дишалния мускул диафрагма или кръвоносните съдове около таза. Според проучване, публикувано миналата година в списание Clinical Rehabilitation, почти четири от всеки пет наранявания, свързани с ходилни колани, са възникнали при неправилно позициониране – твърде високо или твърде ниско по тялото, което води до допълнително напрежение за грижещите се и увеличава риска пациентите да паднат.

Защо позиционирането в средната лумбална област намалява силата на плъзгане и предпазва цялостността на гръбначния стълб

Поставянето на колана точно в средата на долната част на гърба помага разпределението на натоварването при вдигане върху цялото тяло. Когато медицинските работници хващат дръжките по време на преместване на пациенти, правилното позициониране всъщност намалява така нареченото вертикално напрежение върху междинните дискове на гръбначния стълб. Това е важно, защото предотвратява нежелани измествания в крехки кръвоносни съдове в областта на гръдния кош или таза. При хора с остеопороза правилното поставяне според проучване от списание Journal of Geriatric Physiotherapy през 2022 г. намалява риска от счупвания на кости почти с две трети. От друга страна, ако някой постави колана погрешно – например върху долния край на ребрата или близо до изпъкващите части на тазобедрените стави – възникват различни проблеми. Налягането се концентрира в една точка, вместо да се разпределя правилно. Риска от плъзгане значително нараства – около три пъти повече от нормалното. И най-лошото от всичко е, че гръбначният стълб просто не е достатъчно стабилен при обикновеното движение.

Постигане на сигурно, но комфортно стягане на колана за ходене при пациентите

Правило за два пръста: клиничното обоснование и правилното прилагане

Поставяне на правилното напрежение върху пациентът с ремень за ходене означава намирането на оптималното съчетание между осигуряване на безопасност и комфорт. Добре функционира правилото за два пръста. Медицинският персонал може да провери дали колана е достатъчно стегнат, като опита да плъзне два пръста хоризонтално между колана и гърба на пациента в областта на долния лумбален участък. Следването на това ръководство помага да се избегне прекъсването на кръвообращението, като при това се осигурява достатъчна подкрепа по време на преместванията. Освен това оставя място за нормални дишателни движения и остава в рамките на това, което тъканите на тялото могат да понесат без увреждане. При проверката на прилягането се уверете, че тя се извършва върху дрехите, които пациентът носи в момента, и го накарайте да стои изправен. Не забравяйте да направите повторна проверка след всяка промяна в позицията, защото когато някой премине от легнало в право положение, коремните мускули се преместват и това може да повлияе на усещането за стегнатост на колана. Практиката на живо има голямо значение, особено при работа с възрастни хора или такива с нежна кожа, която лесно може да бъде наранена.

Рискове от прекомерно стягане или отпуснатост: Нарушаване на кожата, ограничаване на дишането и плъзгане

Некоректното напрежение води до три основни риска:

• Нарушаване на кожата : Прекомерното налягане причинява исхемия — особено над костните изпъкналости — при пациенти с тънка кожа, малтретирани или диабетици.
• Ограничаване на дишането : Прекомерното стягане намалява движението на диафрагмата с 15–30%, което влошава задуха при пациенти с ХОББ или след операция.
• Инциденти с плъзване : Отпуснатите колани се изместват по време на преместване, увеличавайки риска от падане с до 40% и принуждавайки грижещите се лица да използват небезопасно допълнително стискане.

Незабавно регулиране е необходимо, ако се появят зачервяване, индурция или трудно дишане. Тъй като оптималното напрежение динамично се променя с позата, нивото на активност и умората, непрекъснатата оценка — а не само първоначалната фиксация — е от решаващо значение за безопасна мобилност.

Проверка на динамичната фиксация по време на целия процес на мобилност

Проверка преди започване на ходенето: Оценка на трикомпонентната стабилност

Преди да започнете движението, извършете систематична оценка на устойчивостта в три точки:

1. Визуелно подравняване : Потвърдете централното подравняване над лумбалните прешлени, докато пациентът стои изправен.
2. Тест с дърпане : Леко дръпнете ръкохватката назад, за да проверите закрепването на колана без изместване на кожата или хоризонтално плъзгане.
3. Пространство за таза : Уверете се, че между колана и двете подвдошни гребена могат удобно да се поберат два пръста – това потвърждава равномерно разпределение на теглото и достатъчно пространство за флексия на тазобедрената става.

Този протокол намалява риска от падания, като осигурява сигурен, балансиран пренос на натоварване и намалява срязващите сили по време на ранно отнасяне на теглото. Клинични данни показват, че последователното прилагане на проверки преди мобилизация намалява инцидентите, свързани с трансфери, с 34% в реабилитационни условия.

Наблюдение по време на движение по време на трансфери и тренировка на ходене

Важно е постоянно да наблюдавате и усещате какво се случва по време на всяка работа, свързана с мобилността. Грижещият се винаги трябва да държи едната си ръка на задната дръжка. Внимателно следете кога коланът започне да се измества нагоре, приплъзва странично или създава неравномерно стягане от която и да е страна – това са ясни признаци, че човекът може да се накланя неправилно или мускулите му се уморяват. Спрете веднага, ако се появят червени следи в областта на корема, необичайни гънки по кожата или промени в начина на дишане. Бъдете бдителни по време на процеса, за да могат проблемите да бъдат открити навреме, преди да се превърнат в сериозни усложнения, като например наранявания по кожата от триене. Такъв контрол помага да се поддържа правилната биомеханика през целия процес на преместване.

Избиране и поддържане на подходящ колан за стойка за пациенти за последователна фиксация

Изборът на подходящ колан за ходене за пациент означава да се обърне внимание на няколко важни неща относно индивида: размера на кръста, теглото и степента на подвижност. Ако коланът е твърде кратък, той ограничава движението при прехвърлянето на човек от едно място в друго. От друга страна, ако е твърде дълъг, грижещите се лица губят контрол и има по-голяма вероятност да се заплетат. За повечето възрастни с обикновени размери добре работи 60-инчов колан за кръстове до около 54 инча. Но за по-едри пациенти обикновено са необходими по-дългите 80-инчови версии, които идват с изключително здраво шиене и здрави каишки, за да издържат по-добре. Търсете модели с бързоотварящи се затвори и удобни дръжки, оформени по формата на ръката. Тези характеристики правят голяма разлика при предотвратяването на раздразнения по кожата по време на смяна на позицията и осигуряват по-здрав хват за персонала, когато е необходимо.

Редовното поддържане е толкова важно, колкото и правилната употреба при тези устройства. Проверявайте лентата всеки месец за признаци на износване, уверете се, че шевовете са здрави, и тествайте дали каишниците все още работят правилно. Почистването трябва да следва препоръките на всяко отделно заведение. Добрата новина е, че виниловите ленти могат да понасят разтвор с малко белина без проблеми, но нейлоновите се нуждаят от по-мека обработка само с топла вода, за да останат достатъчно здрави за своята задача. Всяка лента, която показва износване на платното, има изкривени или повредени каишници или чиято подплата е станала мека вместо здрава, трябва незабавно да се замени. Проучвания от реабилитационни центрове показват, че спазването на този режим намалява инцидентите с падания с около 34%. Това означава по-сигурни пациенти по време на преместване и разходки, както и спокойствие за персонала, който знае, че не рискува здравето на никого поради внезапен отказ на оборудването.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Защо средното лумбално положение е предпочитано при ходилна лента?

Средното разположение на коланът за ходене в лумбалната област намалява силата на срязване върху междупрешленните дискове и предпазва цялостта на гръбначния стълб. Това разположение правилно разпределя силата при повдигане и минимизира налягането върху крехките кръвоносни съдове, което помага да се намали риска от наранявания по време на преместване на пациенти.

Какво представлява „правилото за два пръста“ при фиксиране на колан за ходене?

Правилото за два пръста предлага на клиницистите да проверяват плътността на колана за ходене, като плъзгат два пръста хоризонтално между колана и гърба на пациента в областта на долния лумбален отдел. Това гарантира, че коланът не е прекалено стегнат, предотвратявайки ограничаване на кръвотока и осигурявайки адекватна подкрепа по време на преместване.

Колко често трябва да се инспектират и поддържат коланите за ходене?

Коланите за ходене трябва да се подлагат на редовни месечни инспекции, за да се проверят признаци на износване, цялостта на шевовете и функционалността на закопчалката. Почистването трябва да се извършва според конкретните препоръки на съответното заведение: виниловите колани могат да се почистват с разтвори на белина, докато нейлоновите изискват по-меки методи за почистване.