Pernešimo diržas užtikrina saugų gulintiems pacientams judėjimą

Kodėl perkelimo kilpų rinkiniai yra būtini lovoje gulintiems pacientams užtikrinti saugumą

Rankinis nejudančių pacientų perkėlimas kelia rimtą pavojų visiems dalyvaujantiems. Priežiūros darbuotojai dažnai patiria kritimus, jų pacientams – odos plyšimus, o patys patiria nugaros problemas dėl kasdienio sunkių svorių kėlimo. Skaičiai rodo dar grimzesnę situaciją – ligoninės kasmet išleidžia apie 740 000 JAV dolerių tik darbuotojų kompensacinėms išieškose, susijusiomis su šio tipo traumomis, kaip pranešė Ponemon institutas praėjusiais metais. Perkėlimo diržai siūlo žymiai geriau sprendimą. Šie įrenginiai paskirsto paciento svorį keliais atraminiais taškais, todėl padėtis tampa saugesnė abiem šalims. Klinikiniai tyrimai parodė, kad jie sumažina slėgio sužeidimus maždaug dvigubai lyginant su senovinėmis rankinėmis technikomis. Toks pagerėjimas yra labai svarbus praktikoje, kur vienodai svarbūs tiek personalo saugumas, tiek paciento komfortas.

Saugi apgaubimo konstrukcija neleidžia staigių judesių kėlimo metu, pašalindama paciento nukritimo riziką ir išlaikydama stuburo lygiagretumą – tai ypač svarbu asmenims su trapia oda ar osteoporozės, kai netinkamas aptarnavimas gali sukelti slankstelių lūžius. Be fizinės saugos, pakabos išsaugo paciento orumą dėka nepastebimos padėties ir mažesnio kūno atvirumo.

Kai priežiūros darbuotojai naudoja perkėlimo kilpų juostas, jie iš tikrųjų perkelia daugumą svorio į pakėlimo įrangą, o ne į savo kūnus, todėl fizinis stresas žymiai sumažėja. Pagal kai kuriuos naujausius ergonomikos tyrimus ligoninėse ir priežiūros centruose, kuriose įdiegtos standartinės kilpų juostų naudojimo gairės, darbuotojų sužeidimų vietose sumažėja apie 70–75 %. Žinoma, pradinė įrangos įsigijimo ir tinkamo įrengimo sąnaudos yra didelės, tačiau įstaigos dažniausiai pastebi, kad šios sąnaudos laikui bėgant kompensuojamos dėl sutaupytų medicinos išmokų, mažesnio darbuotojų išeities dėl sužeidimų ir greitesnių perkėlimo procedūrų. Dabar mes stebime kažką tikrai nuostabaus – anksčiau pavojingi rankiniai pakėlimai dabar tampa kasdienėmis pacientų prižiūrėjimo procedūromis, kurios užtikrina visų saugumą. Tie, kurie gyvena įstaigose, ir tie, kurie juos prižiūri, abu gauna naudos, kai tinkamos technikos tampa kasdienės praktikos dalimi.

Teisingos perkėlimo kilpų juostos pasirinkimas remiantis klinikinėmis reikmėmis ir judėjimo gebėjimais

Atitinkamo pakabos tipo parinkimas pagal liemens valdymą ir apkrovos nešimo gebėjimą

Teisingos perkėlimo pakabos pasirinkimas reiškia, kad reikia įvertinti, kaip skirtingi dizainai atitinka klinikinius stebėjimus, kai vertinama žmogaus judėjimo ir stabilumo palaikymo galimybė. Žmonės, kuriems sunku valdyti liemenį, pavyzdžiui, sergant vėlyvąja ALS arba pažeidus stuburo kaklo srityje, dažniausiai reikalauja viso kūno pakabų. Šios specialios pakabos apima visą kūną, kad būtų užkirstas kelias šoniniam pasilenkimui ir išlaikyta tiesi žmogaus nugaros padėtis keldami. Tiems, kurie dar gali savarankiškai nešti tam tikrą svorį, geriau tinka sėdimosios pakabos su šlaunų diržais. Jos padeda padaryti sėdėjimo į stačią padėtį ir atvirkščiai judesius daug sklandesniais ir kontroliuojamesniais. Be to, yra repositionavimo pakabos žmonėms, kuriems reikia tik nedidelės pagalbos, norint juos pritaikyti lovoje. Jų konstrukcija leidžia slaugytojams dalinai įkišti jas po gulintiu žmogumi arba pusiau stačioje padėtyje, nepriverčiant visiškai apversti žmogaus.

Klinikiniai vertinimai turėtų kiekybiškai įvertinti funkcionalią judėjimą naudojant patvirtintus įrankius, pvz., Berg pusiausvyros testą. Pacientai, gavę mažiau nei 20 iš 56 balų, paprastai reikalauja viso kūno palaikymo, o tie, kurie gavo daugiau nei 40 balų, gali saugiai naudoti sėdimuosius pakabos diržus po priežiūra.

Intensyviojo bei širdies intensyviojo gydymo skyrių (ICU/CCU) ginčų sprendimas: viso kūno priešprieša perkėlimo pakabos diržams

Kritinės priežiūros srityse, pvz., intensyviosios terapijos skyriuose (ITR) ir širdies intensyviosios terapijos skyriuose (ŠITR), vis dažniau remiamas viso kūno perkėlimo diržų naudojimas vietoj tik padėčiai keisti skirtų diržų net tada, kai reikia perkelti pacientus su nestabiliu kraujospūdžiu ar kitomis rimtomis būklėmis. Praėjusiais metais atlikti tyrimai parodė, kad šie viso kūno diržai sumažina spaudimo opas apie 32 % per judesius iš šono į šoną tokiems pacientams. Kodėl? Šie diržai dengia žymiai didesnę liemens sritį, todėl mažina žalingas slinkties jėgas, perkeliama pacientus, kuriems įkaltos intraveninės vamzdelių sistemos, prijungti krūtinės drenažo vamzdeliai arba kurie yra prijungti prie ventiliatoriaus. Tai iš tikrųjų išsprendžia vieną didžiulę įprastų padėčiai keisti skirtų diržų problemą – jie nepakankamai liečia kūną, todėl judėjimo metu medicininiai vamzdeliai lengviau atsiskleidžia arba sukelia odos pažeidimus.

Tai pasakius, perkėlimo kilpų naudojimas išlieka vertingas sąmoningiems, bendradarbiaujantiems pacientams, kuriems reikia dažnų nedidelių pozicijos pakeitimų – ypač tiems, kurie intensyviosios terapijos skyriuje judėjimo skalėje gauna ≥5/10 balų. Kasdienis judėjimo įvertinimas vis dar yra būtinas: viso kūno kilpos rekomenduojamos pacientams, kurie gauna ≤4/10 balų, ypač kai sedacija, paralyžius ar hemodinaminė nestabilumas riboja aktyvų dalyvavimą.

Tikslių perkėlimo kilpų matavimų ir pritaikymo patikrinimo protokolai

Žingsnis po žingsnio matavimai: liemens apimtis, sėdėjimo plotis ir kojų ilgis optimaliam palaikymui užtikrinti

Tiksli perkėlimo kilpos dydžio parinktis priklauso nuo trijų anatominių matavimų, atliekamų lankstiu juostos matuokliu:

• Liemens apimtis : Matuojama horizontaliai platesniuoje vietoje – paprastai viduriniame krūtinės srityje arba virš klubo kaulo, kad apkrova vienodai būtų paskirstyta kilpos viršutinėje palaikymo srityje.
• Sėdėjimo plotis : Matuojamas per plačiausią pelvo dalį, kai pacientas sėdi stačiai, kad būtų nustatytas tinkamas sėdynės plokštumos plotis ir šlaunų diržų vietos.
• Kojų ilgis nuo priekinio viršutinio kaulo kyšulio (ASIS) iki kelių lenkimo įdubos – svarbu slings su integruotomis kojų atramomis, kad būtų išvengta kelių lenkimo įdubos suspaudimo ir palaikoma veninė grąža.

2023 m. tyrimas siejo netinkamai parinktus slings su 58 % pakėlimo metu atsiradusių odos plyšių – dažniausiai dėl lokalizuoto spaudimo netinkamai priderintose juostose ar nepalaikomuose kauliniuose išsikišimuose. Šie matavimai užtikrina anatominių struktūrų tinkamą išdėstymą, sumažina sąlyčio paviršiaus slėgį ir neleidžia išvengiamų audinių pažeidimų.

Svorio našumo atitikties patvirtinimas ir dydžių lentelių tikrinimas pagal gamintojo nurodymus

Įsitikinkite, kad asmens svoris būtų bent 15 procentų mažesnis nei maksimalus pakabos naudojimo svoris – šis saugos rezervas rekomenduojamas ANSI/AAMI HE75:2023 žmogaus veiksnių gairėse. Patikrinkite šiuos skaičius pagal gamintojo dydžių lentelę, nes techniniai duomenys iš tikrųjų labai skiriasi vienos prekės ženklo nuo kitos. Dauguma bariatrinių pakabų dėl stipresnių medžiagų ir platesnių atramos sričių gali išlaikyti apie 350–600 svarų (apie 159–272 kg). Įprastos pakabos dažniausiai išlaiko tik iki 350 svarų (apie 159 kg). Kartais žmonės pamiršta, koks didelis skirtumas iš tikrųjų yra tarp skirtingų modelių, kai renkasi įrangą.

Tinkamo dydžio ir svorio rekomendacijų laikymasis sumažina kritimų skaičių maždaug 73 procentais, kaip rodo reabilitacinės saugos tyrimai. Prieš pradedant naudoti bet kurį įrenginį, kas nors turėtų atlikti greitą patikrinimo procedūrą. Patikrinkite, ar diržai nesukasi jų viso ilgio metu, įsitikinkite, kad kiekvienas užsegimas tinkamai įsiskliaudžia, ir sureguliuokite įtempimą taip, kad jis būtų vienodas visame kūne, bet neįsirėžtų į jautrius plotus. Jei kažkas neatrodo tinkama, nedėkite jėgos, bandydami priversti veikti. Netinkamas dydis yra nepatogus ne tik pacientams. Kai įranga netinka tinkamai, esame stebėję atvejų, kai žmonės, nepaisant geriausių ketinimų, vis tiek susižaloja.

Saugi perkeliamojo diržinio naudojimo taisyklės: protokolai, patikrinimai ir kontraindikacijos

Kėlimo suderinamumo patikrinimai, kabamosios juostos integracija ir raudonosios vėliavos kontraindikacijos priklausomiesiems perkėlimams

Prieš pradedant bet kokius perkėlimus, įsitikinkite, kad pasirinkta keltuvo juosta veikia su konkrečiu mechaniniu keltuvu, esančiu įstaigoje. Patikrinkite, ar kabliuko skersmens plotis tinkamai atitinka būdą, kuriuo juosta prijungiama prie keltuvo. Klaida šioje vietoje gali sukelti nelaimingų atsitikimų metu kėlimo procese. Taip pat svarbu: palyginti, kokią naudingąją apkrovą gali išlaikyti juosta ir keltuvas, su kiekviename paciente nurodyta maksimalia apkrova. Viršijimas šių ribų yra ne tik pavojingas, bet gali faktiškai sugadinti įrangą ir padėti visiems dalyvaujantiems rimtai pavojui. Esame matę atvejų, kai žmonės ignoravo šiuos paprastus tikrinimus ir vėliau susidūrė su didelėmis problemomis.

Svarbūs priežastys, dėl kurių tam tikri gydymo būdai neturėtų būti naudojami, apima tokias būklės kaip nestabilūs ilgųjų kaulų lūžiai arba pelvo problemos, staigūs stuburo smegenų sužalojimai, stuburo fuzijos, atliktos per pastarąsias šešias savaites, arba labai sunkus osteoporozės laipsnis, kai T-reikšmė nukrenta žemiau -3,0. Kai kuris iš šių susirgimų egzistuoja, net naudojant tinkamą įrangą, kūno natūralūs judesiai gali iš tikrųjų trukdyti atsigavimui. Slinkimo jėgos ir sukimo judesiai tampa tikrais pavojais gydymo metu. Pacientams, kuriems reikia visiškos pagalbos kasdienėse veiklose, paprasti perkėlimo diržai tiesiog neveiks tinkamai. Šie asmenys absoliučiai reikalauja viso kūno palaikymo sistemų. Be tokio išsamaus palaikymo, teisinga kūno padėtis negali būti išlaikyta, o perkėlimo ar padėties keitimo metu lengvai įvyksta nenorimi judesiai.

Visą procesą palaikyti aiškią, ramų žodinį bendravimą, pritaikant pakėlimo greitį ir pauzių trukmę paciento tolerancijai – ypač tiems, kuriems būdinga vestibulinė jautrumo ar kognityvinės funkcijos sutrikimai.

Patikrinimo sąrašas prieš naudojimą: siūlų vientisumas, diržų nusidėvėjimas ir odai saugaus medžiagos patvirtinimas

Privalomas 5 taškų vizualinis ir taktilinis patikrinimas prieš kiekvienas panaudojimas:

• Siūlių apkrovos taškai : Patikrinti siūlų vientisumą šalia tvirtinimo žiedų ir apkrovos nešančių siūlių dėl išsitempimo, susiraukšlėjimo ar atsiskilimo.
• Diržų vientisumas : Ieškoti suplyšimų, pjūvių, susidėvėjimo ar UV spindulių sukeltos trapumo – ypač kraštuose ir po diržų užsegimo elementais – kurie sumažina tempimo stiprumą.
• Medžiagos saugumas : Patikrinti, kad hipoalerginės audinio paviršiai būtų laisvi nuo cheminių likučių, grubios tekstūros ar lipnių nuosėdų, kurios gali dirginti pažeistą odą.
• Aparatūros funkcija : Išbandyti visus segtukus, diržų užsegimo elementus ir žiedus dėl sklandaus užsifiksavimo, atsparumo korozijai ir aštrių kraštų nebuvimo.
• Etiketės skaitomumas užtikrinkite, kad naštos talpos žymėjimai, skalbimo instrukcijos ir partijų numeriai liktų visiškai matomi ir nepažeisti.

Bet kurią pernešimo kilpą, kurioje pastebimi dėvėjimosi arba prastėjimo požymiai, nedelsiant reikia išmesti. Šios procedūros nuolatinis laikymasis sumažina su medicinos prietaisais susijusius spaudimo sužalojimus 34 %, kaip nurodyta „ Journal of Wound Care (2023).

Dažnai užduodami klausimai

Kodėl pernešimo kilpos yra svarbios saugai?

Pernešimo kilpos padeda paskirstyti paciento svorį į kelis atramos taškus, todėl sumažinamas sužalojimų rizika tiek pacientams, tiek slaugytojams.

Kaip pasirinkti tinkamą pernešimo kilpą?

Tinkamos pernešimo kilpos parinkimas reiškia, kad kilpos tipas turi atitikti paciento liemens kontrolę ir svorio nešimo gebėjimą, taip pat būtina tikrinti tinkamą dydį ir naštos talpą.

Kokie yra pernešimo kilpų apžiūros protokolai?

Prieš naudojant reikia atlikti penkių punktų patikrinimą, kad būtų užtikrinta siūlių vientisumas, diržų būklė, medžiagos saugumas, įrangos veikimas ir žymėjimų skaitomumas.