Kaip sureguliuoti paciento eisenos juostas, kad būtų pasiekiamas optimalus atitikimas?

Anatominiškai teisinga paciento žingsnių diržo vieta saugumui ir valdymui

Pagrindinių orientyrų nustatymas: klubo krestai, juosmens slanksteliai ir pilvo kontūras

Teisingo padėjimo nustatymas prasideda nuo pagrindinių kūno struktūrų jautimo. Raskite kaulinius išsikišimus, vadinamus juosmeninėmis krestomis – tai esminės klubo kaulų viršutinės kraštinės, taip pat juosmens slankstelių sritį tiesiai vidurinėje nugaros dalyje, kur šonkauliai susijungia su dubuo. Priveržkite žingsnių diržą per šią sritį taip, kad jis būtų centruotas virš žemutinės nugaros raumenų, o ne gulėtų ant minkštesnės pilvo audinio. Ši vieta yra geriausia, nes ji tinkamai išlaiko svorio pasiskirstymą be slėgio į vidaus organus, kvėpavimo raumenį – diafragmą arba į arti klubų esančias kraujagysles. Pagal praeitais metais „Clinical Rehabilitation“ žurnale paskelbtą tyrimą, beveik keturi iš penkių žingsnių diržais susijusių traumų atsirado dėl neteisingo diržo padėjimo – per aukštai arba per žemai kūne, dėl ko padidėjo slauga teikiančių asmenų apkrova ir pacientų kritimo rizika.

Kodėl vidurinės juosmens srities padėjimas sumažina šlyties jėgą ir apsaugo stuburo vientisumą

Diržo uždėjimas aplink apatinės nugaros dalies vidurį padeda paskirstyti kėlimo jėgą per visą kūną. Kai slaugos darbuotojai pacientų perkėlimo metu suima šias rankenas, teisingas diržo uždėjimas sumažina vadinamąjį vertikalų stuburo diskų įtempimą. Tai svarbu, nes taip sustabdomas bet koks nepageidaujamas diržo poslinkis į jautrias kraujagysles krūtinės ar dubens srityje. Remiantis 2022 m. žurnale „Journal of Geriatric Physiotherapy“ paskelbtu tyrimu, osteoporoze sergantiems žmonėms tinkamas diržo uždėjimas beveik dviem trečdaliais sumažina kaulų lūžių tikimybę. Kita vertus, jei kas nors uždeda diržą neteisingai – tarkime, per apatinius šonkaulius arba prie kaulinių iškilimų ant klubų – kyla visokių problemų. Spaudimas sutelkiamas vienoje vietoje, o ne tinkamai paskirstomas. Paslydimo pavojus kyla daug aukščiau, maždaug tris kartus daugiau nei įprastai. O blogiausia, kad stuburas tiesiog nėra pakankamai stabilus normaliai judant.

Tikslas – užtikrinti saugų, bet patogų stiprinimą paciento žingsnio diržu

Dviejų pirštų taisyklė: klinikinė pagrindimas ir teisingas taikymas

Teisingo įtempimo pasiekimas ant paciento vaikščiojimo diržas reiškia rasti tą puikų balansą tarp saugumo užtikrinimo ir komforto užtikrinimo. Šiuo atveju gerai veikia dviejų pirštų taisyklė. Klinikai gali patikrinti, ar diržas tinkamai pritaikytas, bandydami įdėti du pirštus horizontaliai tarp diržo ir paciento nugaros apatinėje juosmens srityje. Laikymasis šios rekomendacijos padeda išvengti kraujotakos sutrikdymo, vienu metu užtikrindamas pakankamą atramą perkeliant pacientus. Taip pat lieka pakankamai vietos normaliam kvėpavimui ir diržas lieka ribose, kurias kūno audiniai gali išlaikyti be žalos. Patikrinant diržo pritaikymą, būtina tai daryti per paciento vilkimosius drabušius ir kad pacientas stovėtų tiesiai. Nepamirškite pakartotinai patikrinti po bet kokio kūno padėties pasikeitimo, nes kai žmogus iš gulimos padėties perkeliama į stačiąją, jo pilvo raumenys pasislenka ir tai gali paveikti diržo įtempimo jautimą. Praktinės rankų pagalba tikrai suteikia didelę naudą, ypač dirbant su vyresnio amžiaus žmonėmis arba su tiems, kurių oda yra labai jautri ir lengvai pažeidžiama.

Perdaug stipraus ar per laisvo pritvirtinimo rizikos: odos pažeidimai, kvėpavimo apribojimai ir nuslydimas

Neteisinga įtempimo jėga sukelia tris pagrindinius pavojus:

• Odos pažeidimai : Per didelis slėgis sukelia ischemiją – ypač ant kaulų išsikišimų – plonos odos, nepakankamai maitinamų ar cukriniu diabetu sergančių pacientų.
• Kvėpavimo sutrikimai : Per stiprus pritvirtinimas sumažina diafragmos judėjimą 15–30 %, pablogindamas dusulį lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) ar pooperaciniais laikotarpiais sergančiems pacientams.
• Nuslydimų atvejai : Per laisvi diržai perstumia savo padėtį perkeliant pacientus, padidindami kritimo riziką iki 40 % ir verčiant priežiūros darbuotojus netinkamai stipriai spausti, kad kompensuotų nestabilumą.

Jeigu pasireiškia paraudimas, odos sustorėjimas ar sunkus kvėpavimas, nedelsiant reikia reguliuoti įtempimą. Kadangi optimalus įtempimas dinamiškai keičiasi priklausomai nuo kūno padėties, veiklos lygio ir nuovargio, svarbu ne tik tinkamai pritaikyti įrenginį pradžioje, bet ir nuolat stebėti jo prigludimą – tai esminis saugaus judėjimo užtikrinimo elementas.

Dinaminis prigludimo tikrinimas visu judėjimo procesu

Prieš judėjimą atliekamas patikrinimas: trijų taškų stabilumo įvertinimas

Pradėdami judėti, atlikite sistemingą trijų taškų stabilumo įvertinimą:

1. Vaizdinis lygiagretumas : Patikrinkite, ar paciento kūnas yra centruotas ties juosmeninėmis slenksčių stuburo dalimis, kai jis stovi vertikaliai.
2. TUG testas : Delikčiai traukite rankenos galą atgal, kad patikrintumėte diržo pritvirtinimą be odos poslinkio ar horizontalaus slydimo.
3. Hipų laisvumas : Įsitikinkite, kad tarp diržo ir abiejų klubų viršūnių (iliakalnių kraštų) laisvai tilptų du pirštai – tai patvirtina vienodą svorio pasiskirstymą ir pakankamą laisvumą klubų lenkimui.

Ši procedūra sumažina kritimo riziką, užtikrindama saugų ir subalansuotą apkrovos pernešimą bei mažindama šlyties jėgas ankstyvosiose svorio laikymo fazėse. Klinikiniai duomenys rodo, kad nuoseklaus prieš judėjimą atliekamo patikrinimo naudojimas sumažina perkėlimo metu susijusių incidentų skaičių 34 % reabilitacinėse įstaigose.

Judėjimo metu vykstantis stebėjimas perkėlimo ir vaikščiojimo mokymo metu

Svarbu nuolat stebėti ir jausti, kas vyksta bet kokio judėjimo metu. Priežiūros asmuo visą laiką turėtų laikyti vieną ranką ant nugarinės rankenos. Atidžiai stebėkite, kai diržas pradeda kilti aukštyn, judėti į šoną arba sukuria netolygią įtempimą abiejose šoninėse plokštumose – tai aiškūs požymiai, kad žmogus gali neteisingai pasilenkti arba jo raumenys pradeda pavesti. Nedelsdami sustokite, jei ant pilvo srities atsiranda raudoni žymėjimai, keistos odos raukšlės arba pasikeičia kvėpavimo būdas. Būdami budrūs ir stebėdami įvykius realiu laiku leidžia laiku pastebėti problemas, kol jos dar nevirto rimtomis situacijomis, pvz., odos pažeidimais dėl trinties. Toks stebėjimas padeda išlaikyti tinkamą kūno mechaniką visą perkelimo procesą.

Tinkamo paciento vaikščiojimo diržo parinkimas ir priežiūra, kad būtų užtikrintas nuolatinis prigludimas

Teisingo paciento žingsnių diržo parinkimas reiškia, kad reikia įvertinti keletą svarbių asmens charakteristikų: jo juosmens apimtį, svorį ir judėjimo gebėjimus. Jei diržas per trumpas, jis riboja judėjimą padedant asmeniui persikelti iš vienos vietos į kitą. Atvirkščiai, jei diržas per ilgas, slaugytojai praranda kontrolę ir didėja pavojus susivynioti. Daugumai įprasto dydžio suaugusiųjų tinkamas 60 colių diržas – juosmens apimčiai iki maždaug 54 colių. Tačiau stambesniems pacientams dažniausiai reikia ilgesnių 80 colių diržų, kuriuose yra papildomai sustiprinti siūlai ir stiprūs, tvirti spaustukai, kad diržas geriau ištvertų apkrovas. Pasirinkite modelius su greitais atsiskyrimo užraktais ir patogiais, rankai tinkamai pritaikytais rankenomis. Šios savybės lemia viską – nuo odos dirginimo prevencijos keičiant poziciją iki patikimesnio darbuotojų švelnumo, kai to prireikia.

Reguliarios priežiūros reikšmė šiems įrenginiams yra tokia pat svarbi kaip ir tinkamas jų naudojimas. Kas mėnesį tikrinkite diržo juostą dėl suplyšimų požymių, įsitikinkite, kad siūlai tvirtai laiko, ir išbandykite, ar spynos vis dar veikia tinkamai. Valymas turėtų būti atliekamas pagal kiekvienos įstaigos konkrečiai nustatytas rekomendacijas. Gera žinia ta, kad vinilinės diržo juostos gali būti valomos švelniu balinimo tirpalu be jokių problemų, o niloninėms diržo juostoms reikia švelnesnio valymo tik šiltu vandeniu, kad jos išlaikytų pakankamą stiprumą savo funkcijoms atlikti. Bet kuri diržo juosta, kurioje pastebima audinio nusidėvėjimas, susilenkusios ar pažeistos spynos ar kurios pagalvėlės jaučiamos nekietos, o minkštos, turi būti nedelsiant pakeista. Rehabilitacinėse centruose atlikti tyrimai rodo, kad laikymasis šios procedūros sumažina kritimų atvejų skaičių maždaug 34 %. Tai reiškia saugesnius pacientus per perkėlimus ir vaikščiojimą, taip pat ramybę personalui, kuris žino, kad nekyla pavojus paciento sveikatai dėl netikėto įrangos gedimo.

Dažnai užduodami klausimai (Prašymai)

Kodėl pirmenybė teikiama vidurinės juosmeninės dalies pozicijai naudojant žingsnių diržą?

Žingsnių diržo įdėjimas viduriniame juosmens srityje sumažina šlyties jėgą ant stuburo diskų ir apsaugo stuburo vientisumą. Tokia padėtis tinkamai paskirsto keliamąją jėgą ir sumažina slėgį švelniuose kraujagyslių indų, padedant sumažinti sužeidimų riziką perkeliant pacientus.

Kas yra „dviejų pirštų taisyklė“ pritvirtinant žingsnių diržą?

Dviejų pirštų taisyklė reiškia, kad specialistai tikrina žingsnių diržo prigludimą įkišdami du pirštus horizontaliai tarp diržo ir paciento nugaros apatinėje juosmens srityje. Tai užtikrina, kad diržas nebūtų per stipriai priveržtas, neapribojant kraujo tekėjimo ir suteikiant pakankamą atramą perkeliant pacientus.

Kaip dažnai reikėtų tikrinti ir prižiūrėti žingsnių diržą?

Žingsnių diržai turėtų būti reguliariai tikrinami kas mėnesį, kad būtų nustatyti išsisklaidymo požymiai, siūlų vientisumas ir movos veikimasis. Valymas turėtų vykti laikantis konkrečios įstaigos rekomendacijų: vinilo diržai gali būti valomi balinamaisiais tirpalais, o nilono diržams reikia švelnesnio valymo.