Kokie ypatumai svarbūs saugiam paciento vaikščiojimo diržui?

Supraskite paciento judėjimo juostos vaidmenį judumo saugoje

Kaip paciento vaikščiojimo diržas padeda saugiai perkelti ir judėti

Eigos diržai pacientams suteikia slaugytojams patikimą atramos vietą, padedant atlikti sudėtingus judesius tarp lovos ir kėdės arba einant. Šie diržai paskirsto svorį per visą liemenį, o ne visas apkrovas perkeldami į rankas ar kojas, dėl to sumažėja kritimų rizika ir apsaugoma personalo nugaros nuo perkrovos. Medicinos bendruomenė aktyviai skatina tinkamai naudoti eigos diržus atliekant šonines perkelimo procedūras. Kai kurios rehabilitacijos centrai pastebėjo apie 40–45 % sumažėjimą slydimų atvejų nuo tada, kai reguliariai pradėjo naudoti eigos diržus savo veikloje vietoj vien tik fizinės pagalbos.

Saugos nauda klinikinėse ir namų priežiūros aplinkose

Ejimo diržai puikiai veikia visur – nuo ligoninių koridorių iki namų vonios kambarių. Kai kas nors atsigauna po insulto, šie diržai padaro vaikščiojimo pratimus žymiai saugesnius, nes leidžia pacientams palaipsniui reguliuoti svorį, tenkantį kiekvienai kojai. Priežiūros asmenys namuose taip pat laiko juos nepakeičiamais, ypač padedant žmonėms pasiekti tualetą ar saugiai lipti laiptais. 2023 metų apklausa parodė kažką įdomaus apie šio įrankio poveikį. Iš tų, kurie reguliariai naudojo ejimo diržus, maždaug du trečdaliai teigė, jog jaučiasi pasitikintys savo kasdieniniais judesiais be nuolatinės pagalbos.

Kada ir kodėl tinkamas pritaikymas padidina paciento saugą

Gauti gerus rezultatus labai priklauso nuo to, ar juos tinkamai naudojate. Geriausia vieta yra tiesiai prie apatinių šonkaulių arba dubens viršutinės dalies. Nenaudokite per pernelyg laisvus drabužius ar bet kokį medicininį įrangą. Kai kas netaiko šio diržo tinkamai, prarandama beveik 60 % kontrolės virš savo veiksmų. Tyrimai, nagrinėjantys kūno judesius, tai patvirtina, todėl beveik devynios iš dešimties ligoninių reikalauja personalo apmokymo tinkamai naudoti šiuos diržus. Tinkamai naudojami, tai, kas iš pradžių atrodo kaip dar vienas įrenginys, tampa tikru saugumo įrankiu, ypač svarbu dirbant su pacientais, kurie gali netikėtai pajudėti arba staigiai pasikeisti padėtį.

Efektyvių pacientų vaikščiojimo diržų svarbiausi konstrukciniai bruožai

Rankenos dizainas: poveikis slaugytojo gniaužtui ir valdymui

Kaip rankenos pritvirtintos prie ėjimo juostų ir koks jų paviršius, labai svarbu saugiai perkelti pacientą. Geriausios ėjimo juostos turi apie tris ar keturias stiprias, silikonu dengtas rankenas, kurios neįslysta, todėl slaugantys asmenys gali tvirtai laikytis jų, padedant žmogui judėti šoniniu judesiu. Pagal paskutiniais metais publikuotus tyrimus „Biomechanics Safety Journal“, tokie reljefūs paviršiai sumažina slydimą beveik dvigubai, lyginant su įprastomis niloninėmis rankenomis. Kai rankenos tinkamai išdėstytos šiose juostose, tai faktiškai padeda išvengti nugaros traumų slaugos darbuotojams, kurie per pamainą atlieka daug perkėlimų. Vienas tyrimas parodė, kad tinkama rankenų išdėstymo vieta ilgainiui sumažina nugaros apkrovos traumas beveik 40 %.

Užsegimų tipai (metaliniai, plastikiniai, greito atidarymo) ir saugos veikimas

Užsegimo tipas	Pertraukimo stipris	Geriausias naudojimo atvejis
Metalas	900–1 200 svarų	Bariatriniai perkėlimai
Dangaus	600–800 svarų	Standartinė paciento mobilumas
Greito atlaisvinimo	400–600 svarų	Avarinės situacijos

2023 metų judumo priemonių saugos ataskaita rekomenduoja greitai atsidarančius sagtis ūminės priežiūros aplinkose, kur būtina greita pašalinimo galimybė, o metalinės sagtys išlieka standartas bartrikinėms aplikacijoms. Plastikiniai variantai sveria svorį ir ilgaamžiškumą kasdieniam namų priežiūros naudojimui.

Reguliavimas, kad būtų užtikrintas patikimas prigludimas esant dinaminiam paciento judėjimui

Efektyvios žingsniavimo juostos tinka 38–60 colių liemens apimčiai dėka nuolatinio reguliavimo sistemų. Dvigubos sluoksnio nilono juosta tolygiai paskirsto įtampą, neleidžiant pavojingam slydimui net tada, kai pacientai juda perkeliant. Tyrimai patvirtina, kad reguliuojamos juostos sumažina šoninio pasvirimo incidentus 41 % lyginant su fiksuoto dydžio modeliais, ypač perkėlimo iš kėdės į lovą metu.

Medžiaga, ilgaamžiškumas ir infekcijų kontrolės aspektai

Medžiagų palyginimas: medvilnė, nilonas ir sintetiniai mišiniai

Medvilninės juostos diržai užtikrina kvėpavimą, tačiau neturi tokios tempiamosios jėgos kaip sintetiniai analogai, jų medžiagos nuovargis yra 27 % greitesnis lyginant su nilono mišiniais (Rutala et al. 2021). Dėl nilono drėgmę atstumiančių savybių jis puikiai tinka dažnai dezinfekuoti, o pažangūs polimerų mišiniai suteikia antimikrobines naudas nesumažindami lankstumo.

Valomieji ir antimikrobiniai judėjimo diržai higienos kritiniams aplinkoms

Nepralaidžios paviršiaus medžiagos sumažina patogenų kaupimąsi iki 68 % lyginant su struktūrizuotomis medžiagomis, pagal sveikatos priežiūros medžiagų atrankos gaires. Antimikrobiniai apdorojimai, pvz., sidabro jonų danga, kontroliuojamuose tyrimuose parodė 99,4 % veiksmingumą prieš MRSA, atitinkantį klinikinės sterilizacijos standartus aukšto rizikos aplinkose.

Ilgalaikė ilgaamžiškumas ir valymo reikalavimai klinikoje

Pagal AORN 2022 m. apklausą, kurioje dalyvavo 412 slaugos įstaigų, kasdieninės dezinfekcijos procedūros medžiagines juostas pažeidžia 3,2 karto greičiau nei sintetines atitikmenis. Siekite dvigubai siūtų siūlių ir sagtys, atsparių daugiau nei 500 sterilizacijos ciklų, kad išlaikytumėte saugos standartus. Karščiu sandariai užsandarinti kraštai neleidžia pluošti ir užtikrina suderinamumą su valymo priemonėmis.

Ejimo juostų dydžiai: vaikų, standartiniai ir bariatriniai variantai

Veiksmingoms paciento ejimo juostoms reikalingas tikslus dydis, kad būtų išlaikytas saugumo ir komforto balansas. Trys pagrindiniai dydžių tipai tenkina skirtingas poreikių grupes:

• Vaikų juostos (18–24 colių apvalkalas) skirtos vaikams ir mažo ūgio suaugusiems asmenims, kurių svorio talpa iki 100 svarų
• Standartiniai diržai 30-48 cm vidurio) apgyvendinti 80% suaugusių pacientų, siūlydami 250-300 lb svorio ribas
• Bariatriniai diržai (50-60 "pusiausvyros) suteikti 400-500 lb pajėgumą su sustiprinta siuvimo už didesnio dydžio asmenų

Reguliuojama niloninė juosta leidžia iki 60 % dydžio kaitą kiekvienoje kategorijoje, sumažinant slėgio taškus ir išlaikant tvirtą gniaužtuvą perkeliant.

Tinkamas išdėstymas maksimaliam svirties efektui ir paciento komfortui

Einate juostos išdėstymas 5–7,5 cm virš pėdučių kresto užtikrina optimalų biomechaninį pranašumą slaugytojams. 2023 m. atliktas ergonomikos tyrimas parodė, kad tinkamas išdėstymas sumažina šoninį paciento siūbavimą 34 %, lyginant su pritvirtinimu klubų lygyje. Plačios, pagalvintos juostos (7,5–10 cm) tolygiai paskirsto jėgą, neleisdamos odos slinkimo traumų, kurios dažnos ilgai trukus perkelimams.

Įvairių kūno tipų pritaikymas nesumažinant saugos

Šiuolaikinės pacientų vaikščiojimo juostos įvairias anatominės struktūros sprendžia taip:

1. Išlenkti dizainai pritaikoma prie pilvo išsipūtimų ar operacijų vietų
2. Asimetriškas sagtis išdėstymas vengiama kolostomijos maišelių ar kateterių
3. Mažo profilio įranga neleidžiama slėgio traumų sėdinčiems pacientams

Pacientams, viršijantiems standartinius matmenis, dvigubi spynos leidžia naudoti diržus poromis, išlaikant saugos protokolus be specialios įrangos.

Geriausios praktikos ir saugos protokolai naudojant paciento vaikščiojimo diržus

Žingsnis po žingsnio vadovas saugiam paciento vaikščiojimo diržo pritaikymui ir naudojimui

Pradedant naudoti žingsnio diržą, jį reikia apvynioti aplink liemenį tiesiai virš klubų, paliekant pakankamai vietos, kad tarp diržo ir paciento kūno laisvai tilptų du pirštai. Sagą reikia užsegti priekyje, kad būtų galima greitai atsegti, jei to prireiktų avarinės situacijos metu. Kai slaugantys asmenys laikosi specialių rankenų, jie turėtų pasukti rankas apie pusę kelio tarp tiesios priekinės padėties ir šoninės, tuo pačiu išlaikydami tiesią nugarą. Šis paprastas judesys praktikoje sumažina nugaros skausmą maždaug 30 procentų, palyginti su netinkamu lenkimosi būdu. Perkeliant pacientus, svarbu remti kūno apatinę dalį, o ne tempti juos aukštyn. Toks požiūris žymiai sumažina nelaimingų atsitikimų tikimybę – pagal praktikos duomenis, nukritimo rizika sumažėja beveik dvigubai.

Kontraindikacijos ir aukšto rizikos scenarijai, reikalaujantys alternatyvios paramos

Nenaudokite žingsnio diržų pacientams, sergantiems:

• Pilvo srutės žaizdomis arba neseniai buvusių operacijų
• Sunkus osteoporozės laipsnis (stuburo lūžių rizika padidėja 5" 4 stadijos atvejais)
• Nestabilūs stuburo lūžiai (neurologinės žalos rizika)
  Šiose situacijose naudokite kėlimo iš sėdimo į stovinčią padėbą priemones arba oro pagalba veikiančias perkėlimo sistemas. CDC klinikiniai saugaus pacientų tvarkymo rekomendavimai rekomenduoja mechaninius įrenginius pacientams, kurių galimybė nešti svorį sumažėjusi daugiau nei 35%.

Dažnos klaidos ir kaip jų išvengti kasdieninėje praktikoje

2023 metų tyrimas, atliktas 1 200 sveikatos priežiūros įstaigų, parodė, kad 68 % žingsniavimo juostelių incidentų buvo dėl:

1. Per laisvas prigludimas : Lemia 53 % dirželio slydimo atvejų
2. Užsegimas už paciento : Delstina skubią atlaisvinimą 4–7 sekundes
3. Per didelis pasikliovimas juostele : 22 % slaugytojų netinkamai naudojo vaikščiojimo diržus kaip pagrindinę nepajėgių pacientų paramą

Kada vaikščiojimo diržai gali pakenkti saugai: apribojimų atpažinimas

Vaikščiojimo diržai yra neveiksmingi šiems pacientams:

• Pacientams, turintiems <50 % liemens kontrolę (vietoj to naudokite viso kūno balnas)
• Sunki sujudėjimas/demenca (rizika dėl paradoksalios apribojimo būklės)
• Ligomis susijęs nutukimas (diržo kraštai gali įsirėžti į minkštąsias audinius)
  Kaip nurodyta 2023 metų Džono Hopkinso judumo tyrimo, 19 % kritimų įvyko tada, kai vaikščiojimo diržai buvo naudojami už jų numatyto taikymo ribų – dažniausiai su pacientais, reikalaujančiais dviejų asmenų pagalbos protokolų.

Dažniausiai paskyrančių klausimų skyrius

Kam skirtas vaikščiojimo diržas?

Vaikščiojimo diržas naudojamas padedant saugiai perkelti ir judinti pacientus, suteikiant slaugytojams patikimą rankeną, kuria galima tvirtai laikytis per judesius, pvz., perkėlimą iš lovos į kėdę ar vaikščiojimą.

Kaip rankenos dizainas veikia paciento saugą?

Rankenos dizainas padidina saugą, gerindamas priežiūros darbuotojo gniaužtuką, taip sumažindamas slydimo riziką ir išvengiant nugaros įtempimo, tvarkant pacientus.

Kokie yra vaikščiojimo diržo naudojimo draudimai?

Draudimai apima pacientus su pilvo srities žaizdomis, sunkia osteoporozė, ar nestabiliais stuburo lūžiais, kur vietoj to būtų rekomenduojami mechaniniai įrenginiai.

Ar vaikščiojimo diržą galima naudoti visiems pacientams?

Ne, vaikščiojimo diržai nėra tinkami pacientams, turintiems mažiau nei 50 % trunko kontrolės ar sunkią neramumą būklę, ir nėra tinkami sunkiai nutukusiems asmenims be pritaikymo.