Kaip pasirinkti tinkamą paciento kelimo juostą?

Sužinokite apie paciento kėlimo švytuoklių tipus ir jų klinikinį taikymą

Viso kūno, sėdimosios, perkėlimo ir konkrečių kūno dalių paciento kėlimo švytuoklės: funkcijos ir naudojimo atvejai

Šiuolaikinės paciento kėlimo švytuoklės skirstomos į keturias pagrindines kategorijas, kiekviena skirta specifiniams klinikiniams atvejams:

• Viso kūno šlingos užtikrina 360° atramą pacientams su minimalia judėjimo geba, dažnai naudojama intensyviosios priežiūros skyriuje ar po operacijų
• Sėdimosios švytuoklės leidžia saugiai perkelti iš lovos į vežimėlį arba tualetą, išlaikant sėdimą padėtį
• Perkėlimo švytuoklės palengvina mažus paties lovoje pozicijos pakeitimus be visiško kėlimo, sumažinant odos slinksimo riziką
• Kūno dalių specifinės švytuoklės palaikyti taikytąjį susigrąžinimą, tokius kaip po insulto rankos terapija ar kojos sužalojimo atsigavimas

2024 m. klinikinė studija parodė, kad įstaigos, naudojančios specializuotas keltuves, sumažino perkėlimo metu susidarančias traumas 42 %, palyginti su universaliais modeliais.

Keltuvų tipų pritaikymas prie anatominių paramos poreikių ir perkėlimo tikslų

Parinkimas reikalauja trijų veiksnių analizės:

1. Paciento anatomija : Stuburo sužalojimams reikalinga viso liemens parama, o klubo protезavimui – dubens stabilizacija
2. Perkėlimo tipas : Naudojimuisi tualetu reikalingos greito išleidimo keltuvės, o MRI tyrimams – be metalo medžiagos
3. Trukmė : Ilgiems dializės seansams naudinga kvėpuojanti tinklelė, o greitam perkėlimui – mažos profilio nilonas

Atvejo analizė: Viso kūno keltuvės chirurginio gydymo intensyviosios priežiūros palatose perkėlimams

St. Mary ligoninė pasiekė 31 % greitesnius pooperacinius mobilizavimus, įdiegusi spalvotus viso kūno kilpas:

Tipas su strypais	Vidutinė perkėlimo trukmė	Personalui kilę sužalojimai (kas mėnesį)
Universalus	8,2 minutės	4.7
Viso kūno	5,6 minutės	1.2

Ši sistema sumažino odos plyšimus pacientams su BMI 30 dėka tolygiai paskirstyto svorio.

Tendencija: augantis moduliarių galūnių specifinių kilpų naudojimas reabilitacijos įstaigose

Reabilitacijos centrai dabar teikia pirmenybę reguliuojamoms kilpoms su keičiamaisiais peties/kojų apvyniojimais, slėgiui jautriu pamušalu (8–12 mmHg diapazone) ir greitai keičiamomis jungtimis lygiagrečioms sijoms ar tualetiniams rėmams. Toks požiūris daugiacentriniame tyrime sumažino ankstyvojo gydymo nutraukimo rodiklį 27 %, nes pacientai pranešė apie gereskį komfortą vaikstant.

Kaip kilpos dizainas veikia paciento stabilumą ir slaugytojo efektyvumą

Naujausios inovacijos atsižvelgia į abu poreikius:

• Dvigubos atramos sistemos neleidžia šoninio slydimo bariktriniams pacientams (+400 svarų talpa)
• Automatiškai centruojantys sagtys sumažina paruošimo laiką 55 % lyginant su tradicinėmis spaustukų sistemomis
• Bakterijas slopinantys audiniai sumažina LIG tarp valymų riziką (išbandyta iki 50 skalbimų)

Tinkama įgyvendinimo praktika reikalauja personalo mokymo – įstaigose, turinčiose specializuotas keltuvų naudojimo mokymo programas, saugos protokolų laikymasis yra 73 % aukštesnis.

Įvertinti paciento judrumą, dydį ir perkėlimo poreikius

Vertinant paciento judrumo lygmenis, siekiant nustatyti tinkamą keltuvo pagalbą

Kai vertinama paciento mobilumas, pirmas žingsnis paprastai susijęs su tikrinimu, ar jis gali visiškai, iš dalies ar visai negali laikyti savo svorio, taip pat įvertinant judėjimo diapazoną. Tai standartinė daugumos mobilumo įvertinimų dalis, kurią naudoja specialistai. Žmonės, turintys gerą raumenų stiprumą abiemis rankomis, dažnai reikia kitokio tipo kilpų nei asmenims, atsigaudantiems po stuburo traumos. Paimkime insultu sergančius pacientus su hemiplegija. Pagal prieš metus publikuotus tyrimus, apie 7 iš 10 rehabilitacijos komandų itin daug dėmesio skiria klubo sąnario lankstymo kampui renkantis tinkamas kilpas šiems asmenims. Tai logiška, nes tinkamas kampas gali labai padidinti komfortą ir pagerinti atsigavimo efektyvumą.

Perkėlimo užduočių nustatymas: maudymas, tualetavimas, padėties keitimas ir ilgų atstumų perkėlimas

Perkėlimo reikalavimai tiesiogiai veikia kilpų atranką:

• Maudymas/tualetavimas: Reikalingos vandeniui atsparios kilpos, suderinamos su tualetiniais kėdėmis
• Ilgi atstumai: Reikalauti pagalvotų petnešų, kad būtų sumažintos slėgio sužalojimų rizika ilgai trukus perkėlimams

Klinikai iš „Johns Hopkins“ sumažino perkėlimo metu susidarančius sužalojimus 41 % įgyvendinę užduočiai specifinius keltuvų kilpų protokolus (vidiniai 2023 m. duomenys).

Kaip matuoti pacientus, kad keltuvų kilpos idealiai tiktų ir būtų patogios

Naudokite keturių taškų matavimo protokolą:

1. Šlaunų apimtis (placiausia sėdinti padėtis)
2. Kūno ilgis (nuo krikšto iki vidurio mentės)
3. Pažasties plotis (pažasties tipo kilpoms)
4. Svorio dalijimas (nustatykite vietoves, linkusias į slėgio žaizmas)

Neteisingi matavimai sudaro 38 % neštuvų susijusių incidentų (AHRQ, 2022), tai pabrėžia poreikį naudoti kalibruotus įrankius vietoj vizualinių įvertinimų.

Pacientų kėlimo neštuvų svorio talpos gairės ir saugos ribos

Visi pacientų kėlimo neštuviniai turėtų laikytis 1,5x saugos ribos taisyklės —neštuvinis, kurio apkrovos reitingas 136 kg (300 svarų), klinikinėje praktikoje neturėtų viršyti 91 kg (200 svarų). Tai kompensuoja dinamines jėgas per perkėlimą, kurios šoninių judesių metu gali pasiekti iki 1,2x nuo statinės masės.

Duomenų taškas: 38 % neštuvų susijusių incidentų dėl netinkamo dydžio (AHRQ, 2022)

Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūros (AHRQ) 2022 m. analizė, apimanti 1 200 perkėlimo sukeliamų traumų, parodė, kad per maži neštuviniai padidino slinkties jėgos riziką 58 %, o per dideli modeliai sukėlė 72 % šoninių slydimų atvejų atliekant perkėlimą iš sėdimo į stovimo padėtį.

Užtikrinkite suderinamumą tarp pacientų kėlimo neštuvų ir kėlimo įrangos

Žiedeliniai ir spaustukiniais tvirtinimo būdai: suderinamumas su kėlimo mechanizmais

Šiuolaikinėse slaugos sistemose pacientų kėlimo kilpos prie įrangos tvirtinamos dviem būdais: žiedeliniu arba spaustukiniu. Naudojant žiedelinio tipo kilpas, slaugantysis turi rankiniu būdu užmauti audinio kilpas ant kėlimo kabliukų. Spaustukinis būdas veikia kitaip – jame naudojami greitieji sagtys, kurie tiesiog užsifiksuoją specialiai tam skirtose vietose kėlimo įrenginyje. Dauguma sveikatos priežiūros specialistų pabrėžia, kad labai svarbu tinkamai suderinti kilpos tipą su atitinkama kėlimo įranga. Kai naudojama spaustukinio tipo kilpa su tam pritaikytu kėlimo įrenginiu, žymiai sumažėja rizika, kad kilpa perkeliant pacientą atsijungs, kas gali sukelti rimtus sužalojimus vertikalaus judėjimo metu.

Principas: išlaikyti mechaninį vientisumą tarp kilpos ir kėlimo sistemos

Šiandien keltuvai ir keltuvų kilpos turi atitikti ISO 10535:2021 standartus, susijusius su mechanine vientisumu. Šie standartai iš esmės reikalauja 4 į 1 saugos atsargos kiekvienai apkrovą nešančiai daliai. Taigi, jei kilpa yra skirta 400 svarų (apie 181 kg) apkrovai, ji iš tikrųjų turi išlaikyti 1 600 svarų (apie 726 kg), kad nepasiduotų. Tai gana nemaža atsarga. Objektų vadovams būtina patikrinti, ar keltuvo gamintojas sertifikavo, kad konkretus kilpos modelis tinkamai veikia su jų įranga. Kodėl? Dauguma problemų kyla būtent ten, kur kilpa prisijungia prie keltuvo. Statistika rodo, kad apie trys iš keturių mechaninių gedimų įvyksta būtent šioje kilpos ir keltuvo jungties vietoje.

Atvejo analizė: perkėlimo laiko sumažinimas standartizuojant spaustukų tipo sistemas

16 lovų reabilitacijos vienetas sumažino vidutinį perkėlimo laiką 22 %, pereidamas nuo įvairių pakabų tipų prie vieningos spaustuko tipo sistemos. Personalas kiekvienam perkėlimui sugaišo 19 sekundžių mažiau tvirtindamas tvirtinimo elementus, kas leido kasdien pridėti šešias papildomas terapijos sesijas. Standartizuota sistema taip pat sumažino įrangos klaidas 41 % per mėnesinius saugos auditus.

Strategija: atlikite esamos pacientų keltuvų parko apžvalgą prieš įsigyjant naujus pacientų keltuvų pakabus

Prieš įsigyjant pakbus, atlikite visą inventorių keltuvų tvirtinimo detalių, skleistuvų tipų ir gamintojo suderinamumo gaires. Įstaigoms, turinčioms kelis keltuvų prekių ženklus, reikėtų teikti pirmenybę pakbams, sertifikuotiems naudoti tarpplatforminiu būdu, arba įgyvendinti spalvinių kodų sistemas, kad būtų išvengta neatitikimų. Pagrindiniai saugos protokolai reikalauja ketvirtinių suderinamumo patikrinimų, ypač po įrangos remonto ar keitimo.

Teikti pirmenybę medžiagos komfortui, saugumui ir infekcijų kontrolės priemonėms

Sąvaržūs, mažo triukšmo audiniai, gerinantys paciento komfortą ir bendradarbiavimą

Šiuolaikiniai pacientų kėlimo švytros vis dažiau naudoja kvėpuojančias tinklelio medžiagas, kurios sumažina odos minkštėjimą 34 % lyginant su tradicine nilonine medžiaga (AHRQ, 2022). Šios medžiagos sumažina trintį perkeliant pacientus, tuo pačiu slopindamos įrangos triukšmą, kuris gali padidinti paciento nerimą. Nešvelninančios tekstilės su drėgmę atstumiančiomis savybėmis išlaiko odos vientisumą ir sumažina slaugytojų pastangas keičiant paciento padėtį.

Švytrų medžiagų ir perkėlimo patirties psichologinė įtaka

Grubios ar apribojančios medžiagos gali sustiprinti paciento nerimą, ypač neurologinių ligų sergančiose grupėse. 2023 m. UCLA sveikatos tyrimas parodė, kad pacientai, perkelti naudojant pagalvotas, anatomine forma pasižyminčias švytras, vertikalaus kėlimo metu jautė 28 % mažesnį nerimo lygį. Medžiagų pasirinkimas tiesiogiai veikia bendradarbiavimo rodiklius – tai ypač svarbu sergantiems demencija ar turintiems ribotą judėjimo suvokimą.

Daugkartinio naudojimo ir vienkartės paskirties švytros: higienos, sąnaudų ir darnumo balansas

Kartotinai naudojami švytuoliai aukšto apykaitos įstaigoms suteikia 40 % žemesnes metines išlaidas, tačiau vienkartinių variantų naudojimas izoliatoriuose pašalina taršos riziką. Įstaigoms reikia sverti CDC dezinfekcijos protokolus su atliekų tvarkymo išlaidomis: 2022 m. Džonsono Hopkinso modelis parodė, kad kartotinio naudojimo sistemos tampa ekonomiškai efektyvios tik tuomet, kai naudojamos ≥3 kartus per savaitę vienam švytuoliui.

Reiškinys: LIGOS, SUSIJUSIOS SU NETEISINGAI IŠVALYTAIS KARTOTINIO NAUDOJIMO ŠVYTUOLIAIS

2022 m. AHRQ analizė parodė, kad 12 % ligoninių infekcijų (LIG) rehabilitacijos skyriuose kilo dėl nepakankamai dezinfekuotų kartotinio naudojimo švytuolių – dažnai dėl skubotai atliekamų džiovinimo ciklų arba nesuderinamų dezinfekavimo priemonių. Ši rizika pabrėžia personalo mokymo ir patvirtintų valymo procedūrų svarbą diegiant kartotinio naudojimo sistemas.

Prieštaringumo analizė: ilgaamžiškumas kontra jautrumo jutiminėje aplinkoje švytuolių medžiagose

Gamintojai vis didesnį spaudimą jaučia derindami plyšiams atsparius audinius su jutimams draugiškomis tekstūromis. Nors stiprinti poliesteriai turi dvigubai ilgesnį tarnavimo laiką nei minkštesni trikotažiniai audiniai, 61 % profesinės terapeučių praneša apie nesilaikymo problemas, naudojant grubius medžiagų tipus pediatriniams ar autistiniams pacientams – tokia kompromiso situacija reikalauja konkrečios įstaigos rizikos vertinimo.

Įgyvendinkite saugos protokolus ir vengkite dažnų keltuvų pasirinkimo klaidų

Pagrindiniai saugos principai: apžiūra, tinkamas dydis ir svorio apribojimai

Reguliarūs kasdieniai patikrinimai gali sumažinti įrangos gedimus maždaug dvi trečiąsias ten, kur laikomasi standartinių patikrinimo sąrašų. Pradėkite nuo svorio limitų tikrinimo, įsitikindami, kad atsižvelgiama ne tik į paciento svorį, bet ir į tai, kaip jis juda perkeliant. Taip pat svarbu tinkamai parinkti keltuvų kilpų dydį, todėl labai svarbu matuoti nuo klubų iki pečių. Duomenys iš AHRQ 2022 m. rodo, kad beveik 4 iš kiekvienų 10 kilpų problemų atsiranda dėl netinkamo dydžio. Tai pabrėžia, kodėl yra itin svarbu tinkamai mokyti personalą šių matavimo metodikų. Tinkamas pritaikymas – tai ne tik popieriuje nurodyti skaičiai; praktikoje tai daro visą skirtumą.

Dažnos klaidos naudojant pacientų kėlimo kilpas ir kaip jų išvengti

Trys dažnos klaidos sukelia 64 % perkėlimo komplikacijų:

1. Asimetriška padėtis : sukelia 22° šoninį poslinkį 31 % sėdimų perkėlimų atvejų
2. Diržų pervirškinimas : vertikalaus kėlimo metu padidina slėgio jėgas 180 %
3. Medžiagos nuovargio nepastebėjimas : 42 % daugiau nei vieną kartą naudojamų keltuvų rodo sumažėjusią vientisumą po 50 skalbimų

Pramonės paradoksas: universalios paskirties keltuvų pernaudojimas, nepaisant galimybės jas pritaikyti individualiai

Nors 71 % ligoninių turi reguliuojamus keltuvus, 58 % perkėlimų atliekama naudojant paprastus U formos modelius. Šis nesuderinamumas išlieka, nepaisant tyrimų, kurie parodė, kad galūnes atitinkantys dizainai baringų pacientų perkėlimo laiką sutrumpina 37 %.

Strategija: reguliarūs keltuvų patikrinimai ir personalo mokymai ilgalaikiam saugumui užtikrinti

Dvikartus per savaitę atliekami keltuvų patikrinimai kartu su ketvirtiniais scenarijų pagrindu vykdomais mokymais per 12 mėnesių sumažina incidentų skaičių 53 %. Įstaigose, naudojančiose skaitmenines audito sistemas, defektų nustatymas vyksta 41 % greičiau, o protokolų laikymasis – 28 % aukštesnis lyginant su popierine sistema.

Dažniausiai paskyrančių klausimų skyrius

Kokie yra pagrindiniai pacientų keltuvų tipai?

Šiuolaikiniai pacientų keltuvai suskirstomi į keturias pagrindines kategorijas: viso kūno keltuvai, sėdimieji keltuvai, perkėlimo keltuvai ir galūnes atitinkantys keltuvai.

Kaip pasirinkti tinkamą keltuvą pacientui?

Nešėjų atranka reikalauja analizuoti paciento anatomiją, perkėlimo tipą ir naudojimo trukmę, kad atitiktų anatominės paramos poreikius ir perkėlimo tikslus.

Kokia yra viso kūno nešėjo funkcija klinikinėse sąlygose?

Viso kūno nešėjai užtikrina 360° paramą pacientams su minimalia judėjimo geba, dažnai naudojami intensyviosios priežiūros skyriuje ar po operacijų pervežant pacientus.

Kodėl svarbu suderinamumas tarp nešėjų ir kėlimo įrangos?

Tinkamas nešėjų tvirtinimo būdų ir kėlimo mechanizmų suderinamumas sumažina riziką, kad nešėjas atsijungs per perkėlimą, ir užtikrina mechaninį vientisumą.