Paciento eisenos diržas: būtina priemonė, padedanti vaikščioti

Kodėl kiekvienai slaugos komandai reikia paciento eisenos diržo

Biomechaninė nauda: kaip paciento vaikščiojimo diržas perskirsto apkrovą ir padidina stabilumą judant

Eigos diržai pacientams sukurti taip, kad užtikrintų atramą kūno masės centras. Jie yra tiesiai virš kaulinių iškilumų, vadinamų ilio krestais, atitinkančių apytiksliai stuburo L4–L5 sritį. Tinkamai pritaikyti šie diržai pasinaudoja stipriu dubens raumenijos pagrindu, jėgą paskirstydami per apatinę nugaros dalį ir dubens sritį perkėlimo metu ar vaikštant. Tai padeda išvengti per didelio slėgio ant jautrių vietų, tokių kaip pečiai, rankos ar šonkauliai, kurie gali skaudėti dėl netinkamo kėlimo būdo. Dauguma šiuolaikinių eigos diržų turi visą apimantį dizainą, kuris užtikrina geresnę stabilumą ir padeda žmonėms išlaikyti tinkamesnę laikyseną vaikštant. Tyrimai rodo, kad tokia parama gali sumažinti šoninį svyravimą apie 40 procentų įprastu judėjimu. Ypač svarbu tai, kad ji padeda mažinti nevykusius judesius, kuriuos žmonės dažnai daro kovodami su pusiausvyros problemomis. Kūno sukimo ar vienos klubo pusės kilnojimo aukščiau nei kitos reiškiniai tampa retesni, kai asmuo turi gerą atramą iš tinkamai pritaikyto eigos diržo, o tai savo ruožtu sumažina kritimo riziką.

Pagrįstas poveikis: 68 % sumažėja slaugytojų susijusios su vaikščiojimu traumos, nuosekliai naudojant paciento žingsnio diržą (CDC, 2023)

Tyrimai parodo, kad pacientų vaikščiojimo diržai iš tikrųjų veiksmingai apsaugo visus įtrauktus asmenis. Peržiūrėję praėjusiais metais pateiktus CDC duomenis, apimančius apie 12 000 atvejų, kai žmonės turėjo pagalbos judant, buvo padaryta gana įspūdinga išvada. Slaugytojai, kurie reguliariai naudojo šiuos diržus, patyrė maždaug dviejų trečdalių mažiau sužalojimų. Kalbame apie tokias problemas kaip raumenų tempimo pažeidimus pečiuose, nugaros problemų dėl kėlimo ir bjaurias riešų traumas, atsirandančias, kai kas nors netinkamai traukiamas. Šiuolaikinių vaikščiojimo diržų rankenos suprojektuotos taip, kad perkėlimo metu abi rankos ir stuburas išlaikytų geriausią padėtį. Tai faktiškai sumažina slėgimą ant stuburo apie 220 niutonų kiekvieną kartą, kai žmogus perkeliama. Ligoninės, kurios šiuos diržus įtraukė į savo kasdienę praktiką, pagal praėjusiais metais atliktą Ponemon Institute tyrimą pranešė sutaupiusios beveik septynis šimtus tūkstančių dolerių kasmet darbuotojų kompensacijų išlaidose. Taigi, nors daugelis juos vis dar laiko paprastais pagalbos įrankiais, šie diržai tapo žymiai daugiau nei tai. Jie dabar yra esminė dalis tiek pacientų saugai, tiek tų, kurie juos kasdien prižiūri, sveikatos apsaugai.

Reguliavimų suderinamumas: Bendrosios komisijos ir CMS reikalavimai judumo pagalbos priemonėms

Dauguma sveikatos priežiūros reguliavimo institucijų laiko žingsnio diržus būtina įranga, užtikrinančia pacientų saugą, kai jiems padedama judėti. The Joint Commission savo standartuose (PC.01.02.07) turi taisyklę, kad bet kokios pagalbos judėjime metu būtinos tinkamos pagalbinės priemonės. Taip pat CMS nustato taisykles 482.23 skyriuje dėl sužalojimų prevencijos perkeliant pacientus ir vaikštant. Žingsnio diržai iš tiesų atitinka šiuos reikalavimus, nes jie yra išbandyti, kiek svorio gali išlaikyti, turi greito atleidimo sagtis, kurios tinkamai veikia, ir yra suprojektuoti taip, kad slėgis būtų tolygiai paskirstytas per kūną, kaip tai patvirtina gydytojai, teikiantys tikrąją pacientų priežiūrą. Įstaigos, kuriose nėra tinkamų žingsnio diržų naudojimo sistemų, dažnai būna baudžiamos apžiūros metu dėl nepakankamos priežiūros teikimo. Kita vertus, slaugos namai ir ligoninės, kurios įgyvendina tinkamus diržų naudojimo protokolus, pagal pramonės duomenis, susiduria maždaug 92 procentais rečiau su judėjimo incidentais susijusių problemų.

Teisingas paciento žingsnio diržo tvirtinimas ir pritaikymas

Anatominis tikslumas: Pozicija ties viršutiniu klubikaulio iškilumu – kodėl L4–L5 sulygiavimas svarbus saugumui ir kontrolės palaikymui

Gaitos diržo geriausia vieta yra ten, kur dubuo tvirčiausiai jungiasi prie kūno rėmo, tiesiai virš kaulų iškilumų ant klubų, maždaug lygiagrečiai su apatinės nugaros dalimi tarp L4 ir L5. Ši pozicija gerai atitinka mūsų kūnų natūralų pusiausvyros centrą, todėl lengviau perkelti svorį judant, neleidžiant diržui slinkti aukštyn link jautrių sričių, tokių kaip šonkauliai ar vidaus organai. Jei diržai nėra tinkamai uždėti, tyrimai rodo, kad žmonės beveik 1,5 karto (apie 47 %) labiau linkę kristi, nes pasikeičia jų atramos taškai ir stuburas patiria papildomą apkrovą. Tinkamas L4–L5 padėties pasirinkimas tikrai padeda išlaikyti dubens stabilumą ir užtikrina tinkamą stuburo laikyseną sudėtingomis akimirkomis, pvz., posūkiuose ar kylant iš sėdimoji padėties.

Dviejų pirštų taisyklė patvirtinta: klinikiniai duomenys apie optimalų įtempimą saugumui, komfortui ir kvėpavimo funkcijai

Diržų tvirtinimui taikomas dviejų pirštų taisyklė praktikoje veikia gana gerai. Kai tarp diržo ir žmogaus liemens yra vietos apie du pirštus, pasiekiamas tinkamas balansas tarp saugumo užtikrinimo ir audinių bei normalių kūno funkcijų sutrikdymo išvengimo. Jei diržai pernelyg stipriai užveržti, jie gali riboti diafragmos plėtimąsi, dėl ko sumažėja plaučių talpa, ypač asmenims, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (COPD). Kai kurios studijos parodo, kad šiuo atveju kvėpavimo talpa gali sumažėti apie 15 %. Kita vertus, jei diržai pernelyg laisvi, jie tiesiog tinkamai neatlieka savo funkcijos. Turime duomenų, rodančių, kad beveik 78 % šoninių kritimų įvyksta būtent todėl, jog diržas nėra pakankamai pritvirtintas posūkių metu. Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad tinkamo įtempimo radimas padeda palaikyti kraujotaką mažuosiose kraujagyslėse, apsaugo pažeidžiamą odą vyresnio amžiaus asmenims ir leidžia slaugos darbuotojams greitai reaguoti, kai kas nors praranda pusiausvyrą. Dėl to dauguma sveikatos priežiūros specialistų laiko šį metodą būtinas priimant sprendimus, pagrįstus faktiniais įrodymais, o ne spėlionėmis.

Žingsnis po žingsnio paciento eisenos diržo taikymo ir naudojimo protokolas

Būtinos prieš naudojimą procedūros: odos būklės įvertinimas, paciento sutikimas ir diržo būklės patikra

Visada patikrinkite odą aplink liemenį ir pilvą prieš bet ką uždedant. Ieškokite spaudimo opelių požymių, neseniai atliktos chirurginės procedūros žymių, patinimų arba išretėjusios odos – tai gali reikšti, kad šis metodas netinkamas. Pirmiausia gaukite asmens sutikimą, įsitikinkite, kad jis supranta, kodėl naudojamas diržas, kaip jis padeda užtikrinti saugumą judant, ir kokius pojūčius gali jausti perkeliamas. Atlikdami visas šias procedūras, taip pat greitai apžiūrėkite patį diržą. Patikrinkite, ar kraštai nepradeda dilti, ar sagtys tinkamai veikia, ar siūlės tvirtai laiko ir ar maži etiketės ženklai vis dar aiškiai perskaitomi. Šios prevencinės priemonės nėra tik taisyklių laikymasis – jos iš tikrųjų padeda išvengti odos pažeidimų, sugedusios įrangos bei, svarbiausia, išlaikyti pasitikėjimą tarp slaugytojo ir paciento.

Standartizuota tvirtinimo seka: Apvyniojimo kryptis, sagtis taško padėtis ir dinaminės įtempimo kalibravimas

Taikykite diržą naudodami šią pagrįstą metodiką:

1. Apvyniokite lygiai per drabužius – niekada neper nuogą odą – su sagtimi, esančia priekyje ar šone (niekada per stuburą ar šonkaulius);
2. Visiškai įkiškite liežuvį per sagtį, kol išgirsite aiškų užrakinimąsi ir jis pasipriešins traukimui atgal;
3. Kalibruokite įtempimą naudodami dviejų pirštų taisyklę – užtikrinkite vietą dviem pirštams po diržu vidurinėje linijoje – siekdami apsaugoti kraujotaką, kvėpavimo funkciją ir komfortą.

Šis metodas užtikrina nuoseklų ir atkuriamą pasirinkimą visoms slaugos komandoms ir pacientų grupėms.

Tikro laiko tikrinimas: Tinkamumo įvertinimas iš naujo metu, kai yra apkrova, posūkiai ir perkėlimo judesiai

Nuolat tikrinkite diržo padėtį ir įtempimą per visus mobilumo veiksmus. Kūno masės sukeliama apkrova suspaudžia minkštąsias audinius, dažnai sukeliant subtilią atsileidimą; prieš atlikdami posūkį ar sėdint iš stovinčios padėties judesį, patikrinkite:

• Vidurinės linijos išdėstymas virš kirkšnių (neiškylant aukštyn ar slystant žemyn),
• Nėra pilvo suspaudimo ar šonkaulių spaudimo,
• Lengvas, nekliudomas priėjimas prie stiprintų rankenų slaugos personalui,
  Nedelsiant atliekamas reguliavimas neleidžia slysti judant kitokia kryptimi – užtikrinant nuolatinį kinetinį tvirtinimą ir saugumą.

Kaip paciento vaikščiojimo diržas prevencijuoja kritimus ir sumažina sužalojimų riziką

Pertraukiant kritimo grandinę: nuo pradinio pusiausvyros praradimo iki kontroliuojamo nusileidimo naudojant paciento vaikščiojimo diržą kaip kinetinį tvirtinimą

Jei kas pradeda prarasti pusiausvyrą, žingsnių juosta pavercia tai, kas galėjo būti pavojinga kritimu, žymiai saugesniu įvykiu. Juosta yra būtent ten, kur svarbiausia – asmens masės centre. Tokios stiprios rankenos suteikia slaugantiems asmenims greitą kontrolę, kai dėl bet kokių priežasčių padėtis pradeda blogėti. Galima įsivaizduoti tai kaip nematomą saugos liniją, kuri nukreipia netikėtus judesius nuo jautrių vietų, tokių kaip kelius ar stuburą. Vietoje staigaus kritimo, žmonės iš tikrųjų slysta žemyn lėtai, pagal juostos traukimo kryptį. Tyrimai parodė, kad tai gali sumažinti traumų nuo smūgių apie pusę, kaip nurodyta kai kuriuose paskutųjų metų reabilitacijos tyrimuose, paskelbtuose „Journal of Geriatric Physical Therapy“. Be traumų prevencijos, yra dar viena nauda, apie kurią niekas neužtenka kalba: šiuo metu išlaikyti orumą iš tiesų yra svarbu. Be to, kai vyresnio amžiaus žmonės jaučia, kad nesusižalos, jie linkę judėti daug pasitikinčiau.

Praktikoje pasiekti rezultatai: 32 % mažiau nesaugių kritimų aukšto rizikos grupėse po standartizuotos pacientų judėjimo juostos protokolo įdiegimo

Įstaigos, įdiegusios privalomą, standartizuotą judėjimo juostos protokolą – įskaitant naudojimą visų perkėlimų ir vaikščiojimo metu – pastebėjo 32 % sumažėjimą nesaugių kritimų tarp aukšto rizikos judrumo pacientų per šešis mėnesius. Šis rezultatas atsiranda dėl trijų tarpusavyje susijusių mechanizmų:

• Galimybė nedelsiant įsikišti dėl saugių, ergonomiškai išdėstytų rankenų
• Paciento stabilumo gerinimas keičiant kūno svorį ir kryptį
• Neleistinų galūnių čiupinėjimo technikų pašalinimas, kurios pakenkia abiejų šalių pusiausvyrai
  Šie protokolai taip pat sumažina slaugytojų traumas iki 60 %, parodantys juostos dvigubą veiksmingumą šiuolaikinėje kritimų prevencijoje

Svarbiausi saugos pavojai naudojant pacientų judėjimo juostas – ir kaip jų išvengti

Efektyvus vaikščiojimo diržo naudojimas priklauso nuo keturių kritinių klaidų vengimo: netinkamo slankstelio lygio taikymo, nuoseklaus įtempimo valdymo stokos, staigių judesių naudojimo vietoj posūkių ir odos būklės vertinimo prieš taikymą praleidimo. Norint sumažinti riziką:

• Išlygiuokite tiksliai L4–L5 lygyje , tiesiai virš klubo kremzlės—niekada neaukščiau (kad išvengtumėte šonkaulių spaudimo) ir nežemiau (kad išlaikytumėte dubens tvirtinimą);
• Dinamiškai pakartotinai tikrinkite įtempį , ypač sėdint ir atsistojant, naudodami dviejų pirštų taisyklę—ne tik statinį prieš taikymą tikrinimą;
• Judėjimą pradėkite sklandžiais posūkiais , naudodami diržą kaip sukimosi atramos tašką—ne kaip svirtį traukimui ar trūktelėjimui;
• Prieš kiekvieną naudojimą įvertinkite odos vientisumą , fiksuokite rezultatus ir koreguokite procedūrą pacientams, turintiems trapią odą, neseniai operuotus ar dermatologines ligas.

Privalomas realaus laiko perkėlimas metant svorį ir standartizuotas slaugytojų mokymas šiomis taisyklėmis sumažina slydimų atvejus 58 % ir ženkliai patobulina judėjimo rezultatus visose priežiūros aplinkose.

DUK

Koks yra idealus žingsnio diržo padėties nustatymas?

Optimali žingsnio diržo padėtis yra tiesiai virš ilio keteros, atitinkamai L4-L5 stuburo sritį. Tai užtikrina stabilumą ir neleidžia diržui pakilti į jautrias sritis, tokias kaip šonkauliai.

Kaip veikia dviejų pirštų taisyklė žingsnio diržams?

Dviejų pirštų taisyklė reiškia, kad tarp diržo ir liemens turi tilpti du pirštai. Šis balansas užtikrina saugumą, nesutrukdydamas kvėpavimui ar kraujo tekėjimui.

Ar žingsnio diržai atitinka sveikatos normas?

Taip, žingsnio diržai atitinka organizacijų, tokių kaip Joint Commission ir CMS, nustatytas taisykles, kurios reikalauja tinkamų judumo priemonių pacientų perkėlimo metu siekiant padidinti saugumą.

Ką reikia patikrinti prieš naudojant žingsnio diržą?

Prieš naudodami žingsnio diržą, patikrinkite paciento odos būklę dėl opų ar žymių, įsitikinkite, kad diržas yra tvirtas, ir gaukite paciento sutikimą paaiškinę jo naudą.