Kaip sureguliuoti paciento eisenos diržą optimaliam naudojimui?

Teisingos paciento eisenos juostos parinkimas ir matmenų nustatymas

Paciento matavimas tiksliai nustatant eisenos juostos dydį

Pradėkite matuodami paciento liemenį plačiausioje vietoje, paprastai tiesiai virš klubų, naudodami lankstų matavimo juostą. Užsirašykite matavimą coliais ar centimetrais, tada pridėkite 4–6 colius (10–15 cm), kad būtų užtikrintas patikimas užsegimas ir slaugos darbuotojo gniaužtas. Trys pagrindiniai veiksniai lemia tinkamą parinkimą:

• Kūno svoris : Užtikrina, kad diržo medžiaga galėtų saugiai išlaikyti paciento masę
• Mobilumo lygis : Nustato papildomų griovelių ar rankenų išdėstymo poreikį
• Odos vientisumas : Veikia pagalvėlių reikalavimus, kad būtų sumažintas slėgio sužalojimo rizika

Naudokite šiuos matmenų nurodymus, kad paciento matavimus suderintumėte su tinkamais diržo specifikacijomis:

Atitinkamo diržo tipo – standartinio, ploto arba bariatrinio – parinkimas pagal paciento poreikius

Diržo tipo pasirinkimas turėtų priklausyti nuo klinikinių paciento poreikių, o ne nuo to, kas paprasčiau pasiekiama. Dauguma žmonių, kurie gali judėti patys, bet reikalingi nedidelės pagalbos, puikiai apsieina su įprastu 5 cm pločio diržu. Tačiau dirbant su pacientais, turinčiais jautrią odą ar reikalingais ilgesnio laikotarpio palaikymo, pereinant prie platesnio 10 cm pločio diržo, svarbu, kad slėgis būtų tolygiai paskirstytas per visą kūno plotą. Ir paminėkime bariatrinius diržus – jie yra specialiai sukurti su ypatingai stipriais siūlais, patvaresniais sagtys, kurios neišsitraukia esant apkrovai, ir skirti nešti svorį, gerokai viršijantį 136 kg, todėl yra būtini tam tikriems stambesniems pacientams, kai saugumas yra absoliučiai svarbus.

Prieš naudojimą visada patikrinkite, ar:

• Sagtelė yra įtaisyta toliau nuo stuburo, kad būtų išvengta diskomforto
• Apsauginis pagalvėlis dengia kaulėtus iškilumus, kad būtų išlaikyta odos vientisumas
• Greito atjungimo mechanizmas veikia sklandžiai

Venkite eismo juostos naudojimo pilvo žaizmų, neseniai atlikto pilvo chirurginio įsikišimo ar būklių, tokių kaip sunki osteoporozė ir šonkaulių lūžiai, atveju, kai apytakos slėgis gali pakenkti.

Tinkamas paciento eismo juostos patalpinimas ir pradinis reguliavimas

Anatominiai orientyrai saugiam, neribojančiam tvirtinimui

Žingsnių juosta turėtų būti uždėta per apatinę pilvo dalį ir tiesiai virš klubų, įsitikinant, kad ji atitiktų kaulėtas kiekvieno klubo viršūnes (vadinamasios ilgiosios keteros). Toks išdėstymas užtikrina geriausią atramą, nepadidinant galimybės, kad žmogus gali parkriti. Nenaudokite juostos arti šonkaulių, krūtų, minkštų pilvo raukšlių ar bet kurioje anksčiau operuotoje vietoje. Dirbant su vyresniais suaugusiais ar silpniems žmonėms, turintiems trapų odą, teisinga padėtis daro tikrą skirtumą. Tyrimai iš „Journal of Wound Care“ rodo, kad tinkamas juostos išdėstymas šiems pažeidžiamiems asmenims gali sumažinti slėgio sužalojimus maždaug 27 procentais.

Palaipsniui reguliavimas: įtempimas, išlygiavimas ir sagtis padėtis

Veskite šiais pagrįstais žingsniais, kad užtikrintumėte saugų ir veiksmingą naudojimą:

1. Griovumas :

   • Užsegkite juostą tvirtai, palikdami vietos dviem pirštams tarp juostos ir paciento liemens
   • Tai neleidžia slydimui, nes riboja kvėpavimą ar kraujotaką

2. Suderinimas :

   • Įsitikinkite, kad diržas horizontaliai lygiai gulėtų ant juosmens
   • Patikrinkite, ar nėra sukimosi, prieš pradėdami perkelti

3. Užsegimo vietinimas :

   • Užsegimą įtvirtinkite šone ar priekyje, niekada nevirš stuburo ar kaulėtų sričių
   • Paslėpkite perteklinę diržo dalį, kad būtų pašalintas keliamasis pavojus

Po to, kai pacientas atsistoja, dar kartą patikrinkite, ar tinkamai pritaikytas diržas, nes raumenų įsijungimas gali jį atleisti. Tinkamas pritaikymas per judėjimo užduotis sumažina slaugytojų sužalojimų dažnį 19 %. Niekada nedėkite diržo virš kolostomijos maišelių, nestabilios lūžtys ar jautrių medicinos prietaisų.

Paciento žingsnio diržo saugus naudojimas perkėlimo ir mobilumo pagalbos metu

Grindžiamos moksliniais tyrimais perkėlimo technikos, kurios maksimaliai padidina diržo veiksmingumą

Tinkama technika sumažina apatinės nugaros apkrovą slaugytojams iki 40 % (NCBI tyrimas, 2024). Padedant su žingsnio diržu:

• Stovėkite arti paciento, kojos pečių pločio atstumu, kelius sulenkite, laikykite nugarą tiesia
• Tvirtai suimkite diržo rankenas, alkūnes laikydami arti kūno
• Naudokite aiškius žodinius nurodymus, pvz., „Pasiruošę? Atsistokite iki trijų: 1–2–3“, kad sinchronizuotumėte judesį
• Judėjimą pradėkite kojomis, o ne nugaros, ir palaikykite paciento natūralią stuburo išilginę ašį

Perkeliant iš sėdimos į stovinčią padėtį, pirma pasukite paciento kojas nuo lovos, tada padėkite atsisti. Šios technikos yra patikrintos ir sumažina traumų riziką tiek pacientams, tiek slaugytojams kasdieniniuose veiklos reikalavimuose (ADL).

Kada vengti ar nutraukti naudojimą: kontraindikacijos ir perspėjamieji signalai

Nedelsiant nutraukite vaikščiojimo diržo naudojimą, jei:

• Yra pilvo žaizdos, neseniai atlikta operacija arba įmontuoti medicininiai įtaisai
• Pacientas skundžiasi skausmu, svaigimu ar kvėpavimo trūkumu
• Stebima silpna liemeninė kontrolė arba negalėjimas laikyti svorio

Absoliučios kontraindikacijos apima sunkią osteoporozę, šonkaulių lūžius ir nėštumą didelio rizikos lygio. Raudonieji vėliavėlės, tokie kaip odos dirginimas, kvėpavimo apribojimas ar diržo slydimas judant, reikalauja nedelsiant perkvalifikuoti. Tokiais atvejais siekiant užtikrinti saugumą, pereikite prie alternatyvių mobilumo priemonių, tokių kaip pakėlimo pagalbos įrenginių.

Nuolatinė pritaikymo vertinimo ir paciento poreikiams pritaikytos korekcijos

Eisenos diržo prigludimo reguliarus perkėlimas yra būtinas, nes paciento būklė gali keistis dėl svorio svyravimų, raumenų atrofijos ar edemos. Pritaikymo vertinimus atlikite bent kartą per mėnesį – arba dažniau, jei pasikeičia klinikinė būklė. Netinkamai sureguliuotos mobilumo priemonės sukelia 23 % slaugytojų pagalba susijusių kritimo incidentų (Reabilitacijos saugos apžvalga, 2023).

Ypač svarbu reguliariai gauti pacientų atsiliepimus apie tai, kur jie jaučia diskomfortą, ypač tose vietose, kurios yra šonkaulių ir klubų srityje. Jei kas nors gali įkišti po diržu daugiau nei du pirštus arba po dėvėjimo pastebimi raudoni odos plotai, tikriausiai reikia pataisyti diržo įtempimą. Šiuos pokyčius reikia fiksuoti medicininėje dokumentacijoje, kad galėtume stebėti, kaip situacija kinta laikui bėgant, ir atitinkamai koreguoti priežiūros strategiją. Toks praktinis požiūris ne tik padeda išlaikyti saugumą, bet ir gerbia pacientų pageidavimus bei padeda jiems ilgesnį laiką išlaikyti judėjimo gebėjimus.

DUK

Kam skirtas vaikščiojimo diržas?

Eisenos diržas naudojamas saugiai padėti pacientams, turintiems judėjimo sunkumų, perkelti ar vaikščioti, užtikrinant slaugytojams patikimą gniaužtą ir mažinant sužeidimo riziką.

Kaip sužinoti, koks eisenos diržo dydis yra tinkamas?

Išmatuokite paciento liemenį plačiausioje vietoje ir pridėkite 4–6 colius saugiam užsegimui. Renkantis diržo dydį ir tipą atsižvelkite į tokius veiksnius kaip kūno svoris, judėjimo lygis ir odos vientisumas.

Kada negalima naudoti vaikščiojimo diržo?

Venkite naudoti vaikščiojimo diržo, jei pacientas turi pilvo srities žaizdas, neseniai atliktas operacijas, sunkią osteoporozę, šonkaulių lūžius ar aukšto rizikos nėštumą, kai apskritiminis slėgis gali pakenkti.