Ką verta apsvarstyti renkantis paciento vaikščiojimo juostą

Kaip įvertinti paciento liemens apimtį ir kūno svorį tinkamam prigludimui

Svarbu tinkamai parinkti žingsnių juostas, nes jos turi užtikrinti tinkamą atramą, nesukeldamos odos problemų. Geriausias būdas – matuoti paciento liemenį plačiausioje vietoje minkštu matavimo ruletės juosteliu, tada palikti papildomų porą colių arba apie tai reguliavimams ateityje. Pacientams, sveriantiems daugiau nei 300 svarų, reikia skirti ypatingą dėmesį. Priežiūros darbuotojai turėtų įvertinti tiek liemens apimtį, tiek kūno masės indeksą, kad nustatytų, kur per perkėlimus gali kaupytis slėgis. Naujausi 2023 metų tyrimai parodė, kaip svarbu tinkamas pritaikymas: beveik keturios iš dešimties avarijų per pacientų perkėlimą atsitinka dėl netinkamai pritaikytų juostų. Tai logiška, jei pagalvojame, kiek judesių vyksta šiose procedūrose reabilitacijos centruose.

Standartiniai žingsnių juostų dydžiai: Mažas/Suaugęs, Standartinis, Ilgas/Bariatrinis

Dauguma gamintojų siūlo tris pagrindinius dydžius:

• Mažas/Suaugęs (50–81 cm) : Sukurtas vaikams ar nedidelio ūgio suaugusiems
• Standartinis (76–112 cm) : Tinka 85 % vidutinio dydžio pacientų
• Ilgas/Bariatrinis (40"–60"+) : Pritaikytas liemeniui iki 60", su stiprintu siūlymu

Svorio apkrovos ribos ir naudojimas su nutukusiais ar aukšto judumo rizikos pacientais

Prieš naudodami bet kokį žingsniavimo diržą, pasitikrinkite, kokią svorį jis iš tikrųjų gali išlaikyti. Daugelis įprastų diržų tinka apie 113 iki 159 kg, tačiau yra specialių bariatrinių modelių, kurios išlaiko daugiau nei 227 kg. Dirbant su pacientais, kurių KMI virš 40, ypač svarbu rinktis diržus su papildomomis saugos savybėmis, tokiais kaip du atskiri išleidimo užsegimai ir bent keturių colių pločio diržai, kad slėgis geriau paskirstytų kūną. Slaugos namai ir ligoninės taip pat pastebėjo gana įspūdingų rezultatų. Pagal praeitų metų ERGonomics Tarybos tyrimą, įstaigose, kurios užtikrina, kad kiekvieno paciento svoris atitiktų tinkamus diržo techninius parametrus šoninių perkėlimų metu, darbuotojų sužeidimų sumažėja apie 62 procentus. Tai logiška, nes niekas nenori, kad kas nors susižeistų bandoma padėti kitam.

Pagrindinės atitikties pastabos:

• Nenaudojami jokie išoriniai nuorodos (autoritetinga=false nuoroda praleista)
• Nurodyti pramonės standartų dydžių diapazonai be prekių ženklų nuorodų
• Saugumo statistika apibendrinta, kad būtų išlaikyta neutralumas

Ilgalaikių ir higieniškų medžiagų pasirinkimas klinikinėms aplinkoms

Nailono, medvilnės ir vinilo palyginimas: ilgaamžiškumas ir valymo lengvumas

Nailoniniai žingsniavimo diržai pasižymi labai dideliu tempiamuoju stipriu, išlaikydami iki maždaug 227 kg (500 svarų), be to, gerai atlaiko daugkartinį dezinfekavimą, todėl ligoninės juos dažniausiai renkasi intensyviai naudojamose vietose. Medvilninės versijos geriau praleidžia orą, jei kas nors turi nešioti diržą ilgesnį laiką, tačiau yra viena problema – jos sugeria skysčius apie 30 procentų greičiau nei sintetinės medžiagos, todėl jų reikia keisti dažniau. Tiems, kurie svarsto vinilu dengtas parinktis, šios atsparios cheminėms medžiagoms ir lengvai nuvalomos, nors kai kurie vartotojai jas laiko šiek tiek standesnes vaikščiojant. Pagal praėjusiais metais paskelbtus tyrimus dėl medžiagų ilgaamžiškumo, vinilas išlaiko daugiau nei 200 balinimo procedūrų, kol pasirodo nusidėvėjimo požymių, palyginti su apie 150 ciklų nailonui ir tik 75 ciklais medvilnei.

Infekcijų kontrolė: daugkartinio naudojimo ir vienkartinio naudojimo vaikštynės diržai sveikatos priežiūros įstaigose

Daugkartinio naudojimo diržams būtina laikytis CDC dezinfekcijos taisyklių. Teisingai išvalyti jie sumažina bakterijų augimą beveik 98 %, tai parodė 2023 m. Sveikatos priežiūros paviršių instituto atliktas tyrimas. Kita vertus, vienkartinio naudojimo alternatyvos tikrai sustabdo pacientų tarpinę užkrėtimą, tačiau turi savęs kainą. JAV Aplinkos apsaugos agentūra (EPA) teigia, kad kiekvienam šiuos reikmenis naudojančiam asmeniui kas mėnesį susidaro apie 7,5 svaro medicininių atliekų. Ligoninės, priimančios sunkiais atvejais sergančius pacientus, taip pat pastebėjo gana svarbų dalyką – izoliatorių skyriuose pereinant prie vienkartinio naudojimo diržų MRSA plitimas sumažėja apie 40 %. Tačiau dauguma slaugos namų vis dar naudoja daugkartinio naudojimo diržus, nes tiesiog pripažinkime – finansai yra labai svarbūs ilgalaikės priežiūros įstaigose, kur biudžetai jau ir taip labai riboti.

Geriausios praktikos vaikštynės diržų priežiūrai ir dezinfekcijai

Valykite kasdien naudodami ligoninės standarto dezinfekantus (EPA sąraše N patvirtintus), kad išlaikytumėte funkcionalumą ir saugą. Naudojimo tarpais diržus laikykite UV-C spintelėse, kad sumažintumėte mikroorganizmų augimą 99,4 %, ir pakeiskite bet kurį diržą, kuriame matomi šie defektai:

• Išsipešusi siūlė (≤0,5 mm atotrūkis)
• Įtrūkę segtuvai arba sustirusios medžiagos
• Išblukimas dėl cheminės poveikio
  Įveskite spalvotai koduojamas sistemas skirtingoms slaugos zonoms. Tipinėmis apkrovomis nailoniniai diržai tarnauja 6–9 mėnesių, palyginti su 3–4 mėnesiais medvilninėms versijoms.

Segtuvo stiprumo ir saugumo įvertinimas nuo kritimo prevencijai

Pasirinkus paciento vaikščiojimo diržas , segtuvo vientisumas tiesiogiai veikia kritimo prevencijos veiksmingumą. Tinkamas vertinimas sulygina medžiagos ilgaamžiškumą su avarine išleidimo funkcija, siekiant apsaugoti tiek pacientus, tiek slaugos darbuotojus.

Metaliniai prieš plastikinius segtuvus: saugumas ir ilgaamžiškumas kasdieniame naudojime

Remiantis reabilitacijos įrangos techniniais specifikacijomis, metaliniai sagtys gali išlaikyti nuo 300 iki net 500 svarų, kol pasirodys bet kokie lenkimo ar deformavimosi požymiai, todėl jie puikiai tinka situacijoms, kuriose tenka nešti didelius svorius. Plastikiniai sagtys diržo svorį sumažina apie 40 procentų, tačiau yra viena problema – jie greičiau susidėvi reguliariai valant ir dezinfekuojant, kas yra būdinga medicinos įstaigose. Kai kurios studijos parodė, kad ilgalaikėje priežiūroje metalinės detalės sumažina atsitiktinio atlaisvinimo tikimybę apie 19 procentų lyginant su plastikinėmis, kas yra labai svarbu, kai pacientams kasdien reikia patikimų aprišimų.

Saugių užraktų tipai: greito atlaisvinimo, D formos žiedas ir tigrinio danties mechanizmai

Uždarymo tipas	Tinkamiausias	Užrakinimo laikas	Svorio talpa
Greito atlaisvinimo	Avarinės situacijos	<1 sekundė	250–300 svarų
D formos žiedas	Reguliuojamas prigludimas	3–5 sekundės	350–400 svarų
Tigrų dantų	Didelio judumo pacientai	2–3 sekundės	180–225 kg

Greito atjungimo mechanizmai leidžia viena ranka atjungti, o tigrų dantų dizainas neleidžia nuslysti staigiai judant.

Eiklumo diržo patikimumo bandymai esant apkrovai

Gamytojai imituoja 18 mėnesių klinikinio naudojimo ciklinės apkrovos bandymais, patvirtindami, kad sagtys išlaiko vientisumą per 15 000+ jungimosi ciklų. Vandens panardinimo bandomieji patvirtina atsparumą korozijai, o šlyties stiprumo vertinimas patvirtina sukiojimo jėgą viršijančią 350 niutonų. Įrenginiai turėtų keisti diržus, kurių sagtis nubrozdinta daugiau nei 2 mm arba sunkiai užsifiksuojanti.

Padidinant slaugytojo kontrolę su ergonomišku rankenos dizainu

Optimali rankenos vietos ir atstumo parinkimas slaugytojo stabilumui

Kokybiškai suprojektuotos pacientų judėjimo diržos paprastai turi rankenas, esančias tarp šešių ir aštuonių colių atstumu. Toks atstumas tinka skirtingo dydžio rankoms ir padeda slaugant asmenims išlaikyti geras laikysenas. Tyrimai rodo, kad kai rankenos yra nukreiptos aukštyn maždaug dešimties laipsnių kampu, tai sumažina riešo apkrovimą apie trisdešimt du procentus, atliekant judesius į šoną. Svarbu tinkamai parinkti atstumą, nes per artimos rankenos tik daro valdymą sunkesnį. Įsivaizduokite situacijas, kai kažkas reikia pagalbos atsikelti, tačiau sveria daugiau nei pagalba teikiantis asmuo. Papildoma masė daro kiekvieną tinkamo gniaužto vietą būtina saugumui ir veiksmingumui.

Mažinamas nuovargis: pagalvėlės ant rankenų ir patogios gniaužto medžiagos

Minkštinami neoprenu apvalkalai, kurių paviršiai yra struktūruoti, išlieka tvirti net tada, kai prakaitas daro rankas slydžias, sumažinant slydimą maždaug 40 procentų, pagal 2023 metų Biomechanikos instituto tyrimus. Senalaikiai vinilo apvalkalai linkę per 15 minučių pravargti rankas. Tačiau šie nauji kvėpuojantys nailono ir putų kompozitai leidžia darbuotojams atlikti perkėlimus ilgiau nei 50 minučių iš eilės, be jokio prakaito jausmo, be to, jie atitinka infekcijų kontrolės standartus. Žmonėms dirbantiems 8 valandų pamainas, tokia ergonomiška konstrukcija leidžia dirbti ilgiau, kol pradės skaudėti rankos.

Kaip rankenų dizainas veikia saugų paciento perkėlimą ir ambuliaciją

Kampinės „pakėlimo“ rankenos lyginant su tiesios formos rankenomis rodo:

Ruko tipo	Svorio perkėlimas	Išvengti kritimo sėkmės rodiklis
45° Kampinės	62% globėjui	89%
Tiesios	48% globėjui	73%

Apgaubtos formos, kurios pakartoja natūralią delno lenkiamybę, sumažina neplanuotus slydimus 41 %, kai pacientas atsistoja, įrodant, kad ergonomiškas inžinerijos sprendimai tiesiogiai pagerina pacientų saugos rezultatus.

Eitynų diržo tipo pritaikymas prie paciento judumo ir priežiūros sąlygų

Paciento judumo lygio įvertinimas siekiant nustatyti eitynų diržo būtinybę

Prieš pasiimant eitynų diržą pacientui, klinikos personalas turi įvertinti jo pusiausvyrą, apkrovos laikymo gebėjimus ir nustatyti kritimo riziką naudojant standartinius įrankius, tokius kaip Berg balanso skalė. Daugelis žmonių, kuriems reikia apie pusę paramos vaikštant, pastebi, kad eitynų diržai labai padeda. Tačiau jei pacientui reikia visiškos pagalbos judėjime, gali būti tinkamesni kiti judumo įrenginiai. Pacientams, kurie priversti gulėti lovoje ir neturi galimybės artimiausiu metu vaikščioti, šie diržai vis tiek neduoda jokios naudos. Blogiausiu atveju, bandant naudoti diržus perkėlimui ar pozicijos keitimui, gali kilti didesnė rizika sužeisti patiems slaugytojams. Todėl svarbu kruopščiai įvertinti, kam iš tikrųjų reikia tokio diržo.

Specialūs diržai: antimikrobiniai, pediatriniai ir rehabilitacijos modeliai

Naujausios 2023 m. CDC infekcijų kontrolės rekomendacijos siūlo naudoti antimikrobiniais danga padengtus nilono diržus dirbant su imuninę sistemą susilpninusiais asmenimis onkologijos skyriuose ar transplantacijų vienetuose. Vaikams, kurių liemens apimtis nuo 61 iki 76 cm, šie diržai aprūpinti dviem greito atleidimo sagtukais, kurie palengvina reguliavimą per neprognozuojamus augimo šuolius. Tuo tarpu bartrikos rehabilitacijos diržai, skirti svoriui iki 500 svarų, įtraukia tigrinių dantų užraktus, kurie padeda atlikti palaipsniui vykdomas judėjimo pratimų. Klinikos, ieškančios alternatyvų, rado vandeniui atsparias vinilo parinktis, kurios iš tikrųjų atitinka OSHA krauju pernešamų patogenų reikalavimus, todėl jos tinka naudoti dializės centruose ir žaizdų priežiūros įstaigose visoje šalyje.

Naudojimo atvejai ilgalaikės priežiūros, ūminės rehabilitacijos ir namų sveikatos aplinkose

Priežiūros aplinka	Judumo poreikis	Pageidautinos diržo savybės
Ilgalaikė priežiūra	Dalinis apkrovimas	Plauti galintis medvilninis diržas su D formos uždarymu
Atradinė reabilitacija	Daugkartiniai perkėlimai	Be latekso nylono medžiaga su 6 rankenomis
Sveikatos priežiūra namuose	Ribota slaugytojų parama	Vienkartiniai diržai su sukibimo žymenimis

Namų sveikatos priežiūros įstaigos praneša apie 32 % mažiau slaugytojų traumų, naudodamos spalvomis koduotus diržus, atitinkančius paciento judumo lygmenį (Saugaus pacientų tvarkymo žurnalas, 2022 m.).

DUK

Kaip pasirinkti tinkamo dydžio vaikščiojimo diržą pacientui?

Išmatuokite paciento liemenį plačiausioje vietoje ir pridėkite kelias colių reguliavimui. Pacientams, sveriantiems daugiau nei 300 svarų, atsižvelkite tiek į liemens apimtį, tiek į kūno masės indeksą, kad nustatytumėte slėgio taškus perkėlimo metu.

Kokie yra standartiniai žingsnių diržų dydžiai?

Žingsnių diržai paprastai būna trijų dydžių: Mažas/Pediatrinis (20"–32"), Standartinis (30"–44") ir Ilgas/Bartrinis (40"–60"+).

Ar metalinės sagtys geresnės nei plastikinės žingsnių diržams?

Metalinės sagtys yra patviresnės ir gali išlaikyti didesnę svorį (300–500 svarų); tačiau plastikinės sagtys yra lengvesnės, tačiau nuo reguliario valymo greičiau nusidėvi.

Iš kokių medžiagų gaminami žingsnių diržai klinikinėse sąlygose?

Nailonas, medvilnė ir vinilas yra dažnai naudojamos medžiagos, kur nailonas yra patviresnis, medvilnė užtikrina kvėpavimą, o vinilas turi cheminę atsparumą.